Cervicogen hjernerystelse genoptræning med TopSpin360

Overordnet design: Dette vil være et randomiseret klinisk forsøg med en prospektiv kohortemodel. I alt 56 unge/unge voksne med hjernerystelsessymptomer, der varer mere end 4 uger efter traumer og +ve screening for cervikal involvering (vurderet nakkesmerter som symptom, TOP para cervikal eller suboccipital rygsøjle, +ve cervikal fleksion-rotationstest (Hall) et al)) vil blive opdelt tilfældigt i en af ​​to grupper: 1) Kontrolgruppe, der gennemgår traditionel sædvanlig klinisk pleje bestående af to-ugentlige fysioterapisessioner og hjemmebaserede træningsprogrammer (TRADITIONEL) og 2) i kombination med standard klinisk pleje som beskrevet ovenfor, 2 sessioner om ugen træning på TopSpin360 (protokol skitseret nedenfor). (INTERVENTION). Indgrebet vil vare op til 7 uger eller indtil lægelig klaring for at vende tilbage til normale daglige aktiviteter. At balancere så meget som muligt påvirkningen af ​​alder og sport er kritisk, fordi mekanismer og skadesmønstre er forskellige med patienten og den sport, hvor hjernerystelsen opstod. Randomiseringsprocessen vil balancere indflydelsen af ​​ens køn på de målte resultater.

Randomisering: Patienter vil blive randomiseret i en af ​​de to grupper ved hjælp af et 1:1-forhold for at balancere rekruttering og kovariater. En tilfældig talgenerator vil blive brugt til at tildele grupper.

Testsekvens: Baseret på tidligere arbejde forventes det, at 7 ugers intervention vil være påkrævet. (Versteegh et al.) Efter baseline-målinger (uge 0) ved studiestart, vil test blive udført midtvejs (4 uger) og ved afslutning (7 uger) eller efter medicinsk tilladelse til at vende tilbage til sporten. Testsessionerne vil ideelt set finde sted efter den kliniske undersøgelse med lægen. Dette vil øge bekvemmeligheden for patientens familie, som for denne aldersgruppe vil være sammen med patienten. Ved hver testsession vil en fysioterapeut bringe deltageren igennem 1. Cervical Flexion-Rotation test, 2. Deep neck flexor udholdenhedstest, 3. en multiplanar statisk nakkestyrkevurdering ved hjælp af et håndholdt dynamometer (Versteegh et al), 4. Dynamisk halsstyrke vurderet via peak RPM og tid til at gennemføre 20 omdrejninger med uret og mod uret på TopSpin360, 5. Ledpositionsfejltest (Revel et al), 6. og komplet standardspørgeskemaer: SCAT 5 symptomscore, Neck Disability Index, Headache Inventory og

Interventionstræningsprotokol ved hjælp af TopSpin360: Deltagere, der er allokeret til INTERVENTION-gruppen, vil deltage i 2 træningssessioner om ugen ved hjælp af TopSpin360 neuromuskulær halstræningsenhed. Hver session vil være adskilt med minimum 2 dage. I betragtning af at målgruppen for denne undersøgelse vil omfatte yngre forsøgspersoner end tidligere træningsstudier med TopSpin360, og da de vil have en vis nakkepatologi, vil en væsentlig reduceret træningsbelastning (antal omdrejninger brugt pr. sæt) blive brugt. Fordelen ved TopSpin360 som træningsredskab er dens sikkerhedsprofil, idet enheden bruger selvgenereret modstand til at skabe muskelbelastning og træningseffekt.

Den vedhæftede vægt er kun 125gm, og modstanden genereres gennem den centripetale kraft, der skabes, når deltageren svinger vægten om den centralt monterede akse. Ligesom en hula-hoop er deltageren kun i stand til at dreje vægten så hurtigt, som hans eller hendes nakkemuskler og koordination er i stand til at få den til at snurre, hvis de bliver trætte eller mister koordinationen, stopper vægten med at dreje, og modstanden fjernes. De første 2 uger vil involvere 3 sæt af 20 omdrejninger i hver retning med uret og mod uret. Uge 3 og 4 vil involvere 3 sæt af 30 omdrejninger i hver retning, og uge 4-7 vil involvere 3 sæt af 40 omdrejninger i hver retning.