Herstel van cervicogene hersenschudding met TopSpin360

Algehele opzet: dit wordt een gerandomiseerde klinische studie waarbij gebruik wordt gemaakt van een prospectief cohortmodel. In totaal 56 adolescenten/jongvolwassenen met hersenschuddingsymptomen die >4 weken na het trauma aanhouden en +ve screening op cervicale betrokkenheid (beoordeelde nekpijn als een symptoom, TOP para-cervicale of suboccipitale wervelkolom, +ve cervicale flexie-rotatietest (Hall et al)) worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee groepen: 1) Controlegroep die traditionele, gebruikelijke klinische zorg ondergaat, bestaande uit tweewekelijkse fysiotherapiesessies en oefenprogramma's aan huis (TRADITIONEEL), en 2) In combinatie met standaard klinische zorg zoals hierboven beschreven, 2 sessies per week trainen op de TopSpin360 (protocol hieronder beschreven). (INTERVENTIE). De interventie duurt maximaal 7 weken of tot medische goedkeuring om terug te keren naar normale dagelijkse activiteiten. Het is van cruciaal belang om de impact van leeftijd en sport zo goed mogelijk in evenwicht te houden, omdat mechanismen en letselpatronen verschillen per patiënt en per sport waarbij de hersenschudding optrad. Het randomisatieproces zal de invloed van iemands geslacht op de gemeten resultaten in evenwicht brengen.

Randomisatie: Patiënten worden gerandomiseerd in een van de twee groepen met een verhouding van 1:1 om rekrutering en covariaten in evenwicht te brengen. Er wordt een generator voor willekeurige getallen gebruikt om groepen toe te wijzen.

Testvolgorde: op basis van eerder werk wordt verwacht dat er 7 weken tussenkomst nodig zal zijn. (Versteegh et al) Na basislijnmetingen (week 0) bij aanvang van de studie, zullen tests halverwege (4 weken) en na voltooiing (7 weken) of na medische toestemming om weer te sporten worden uitgevoerd. De testsessies vinden idealiter plaats na het klinisch onderzoek met de arts. Dit zal het gemak vergroten voor de familie van de patiënt die, voor deze leeftijdsgroep, bij de patiënt zal zijn. Bij elke testsessie zal een fysiotherapeut de deelnemer door 1. Cervicale flexie-rotatietest, 2. Diepe nekflexoruithoudingstest, 3. een multi-planaire statische nekkrachtmeting met behulp van een handdynamometer (Versteegh et al), 4. Dynamische nekkracht beoordeeld via piek-RPM en tijd om 20 omwentelingen met de klok mee en tegen de klok in te voltooien op de TopSpin360, 5. Gewrichtspositiefouttesten (Revel et al), 6. en volledige standaardvragenlijsten: SCAT 5 symptoomscore, Neck Disability Index, Headache Inventory en

Interventietrainingsprotocol met behulp van TopSpin360: Deelnemers die zijn toegewezen aan de INTERVENTIE-groep zullen deelnemen aan 2 trainingssessies per week met behulp van het TopSpin360 neuromusculaire nektrainingsapparaat. Elke sessie wordt gescheiden door een minimum van 2 dagen. Aangezien de doelpopulatie voor dit onderzoek jongere proefpersonen zal omvatten dan eerdere trainingsonderzoeken die de TopSpin360 gebruikten en aangezien ze enige nekpathologie zullen hebben, zal een aanzienlijk lagere trainingsbelasting (aantal gebruikte omwentelingen per set) worden gebruikt. Het voordeel van de TopSpin360 als trainingstool is het veiligheidsprofiel, doordat het apparaat zelf gegenereerde weerstand gebruikt om de spierbelasting en het trainingseffect te creëren.

Het bevestigde gewicht is slechts 125 gram en de weerstand wordt gegenereerd door de centripetale kracht die wordt gecreëerd wanneer de deelnemer het gewicht rond de centraal gemonteerde as zwaait. Net als bij een hoelahoep, is de deelnemer alleen in staat om het gewicht zo snel rond te draaien als zijn of haar nekspieren en coördinatie in staat zijn om het te laten draaien. Als ze vermoeid raken of de coördinatie verliezen, stopt het gewicht met draaien en wordt de weerstand verwijderd. De eerste 2 weken omvatten 3 sets van 20 omwentelingen in elke richting van de klok mee en tegen de klok in. In week 3 en 4 zijn er 3 sets van 30 omwentelingen in elke richting en in weken 4-7 zijn er 3 sets van 40 omwentelingen in elke richting.