Cervicogen hjernerystelse rehabilitering med TopSpin360

Overordnet design: Dette vil være en randomisert klinisk studie ved bruk av en prospektiv kohortmodell. Totalt 56 ungdommer/unge voksne med hjernerystelsessymptomer som vedvarer >4 uker posttraume og +ve screening for cervical involvering (vurdert nakkesmerter som symptom, TOP para cervikal eller suboccipital ryggrad, +ve cervical flexion-rotation test (Hall) et al)) vil bli tildelt tilfeldig i en av to grupper: 1) Kontrollgruppe som gjennomgår tradisjonell vanlig klinisk behandling bestående av to-ukentlige fysioterapiøkter og hjemmebaserte treningsprogrammer (TRADISJONELL), og 2) i kombinasjon med standard klinisk behandling som beskrevet ovenfor, 2 økter per uke trening på TopSpin360 (protokollen skissert nedenfor). (INNBLANDING). Intervensjonen vil vare i opptil 7 uker eller til medisinsk godkjenning for å gå tilbake til normale daglige aktiviteter. Å balansere så mye som mulig virkningen av alder og sport er avgjørende fordi mekanismer og skademønstre er forskjellige med pasienten og sporten der hjernerystelsen oppsto. Randomiseringsprosessen vil balansere innflytelsen av ens kjønn på de målte resultatene.

Randomisering: Pasienter vil bli randomisert inn i en av de to gruppene ved å bruke et 1:1-forhold for å balansere rekruttering og kovariater. En tilfeldig tallgenerator vil bli brukt til å tildele grupper.

Testsekvens: Basert på tidligere arbeid, er det forventet at 7 ukers intervensjon vil være nødvendig. (Versteegh et al) Etter grunnlinjetiltak (uke 0) ved studiestart, vil tester bli utført midtveis (4 uker) og ved fullføring (7 uker) eller ved medisinsk godkjenning for å gå tilbake til sport. Testøktene vil ideelt sett finne sted etter den kliniske undersøkelsen med legen. Dette vil øke bekvemmeligheten for pasientens familie som for denne aldersgruppen skal være sammen med pasienten. Ved hver testøkt vil en fysioterapeut bringe deltakeren gjennom 1. Cervical Flexion-Rotation test, 2. Deep neck flexor utholdenhetstest, 3. en multi-planar statisk nakkestyrkevurdering ved bruk av et håndholdt dynamometer (Versteegh et al), 4. Dynamisk nakkestyrke vurdert via topp RPM og tid til å fullføre 20 omdreininger med klokken og mot klokken på TopSpin360, 5. Fellestesting (Revel et al), 6. og komplette standard spørreskjemaer: SCAT 5 symptomscore, Neck Disability Index, Hodepine Inventory og

Intervensjonstreningsprotokoll ved bruk av TopSpin360: Deltakere som er tildelt INTERVENSJON-gruppen vil delta i 2 treningsøkter per uke ved å bruke TopSpin360 nevromuskulær nakketreningsapparat. Hver økt vil være atskilt med minimum 2 dager. Gitt at målpopulasjonen for denne studien vil inkludere yngre forsøkspersoner enn tidligere treningsstudier med TopSpin360 og gitt at de vil ha noe nakkepatologi, vil en betydelig redusert treningsbelastning (antall omdreininger brukt per sett) bli brukt. Fordelen med TopSpin360 som treningsverktøy er dens sikkerhetsprofil ved at enheten bruker egengenerert motstand for å skape muskelbelastning og treningseffekt.

Den vedlagte vekten er bare 125gm, og motstanden genereres gjennom sentripetalkraften som skapes når deltakeren svinger vekten om den sentralt monterte aksen. På samme måte som en hula-hoop, er deltakeren bare i stand til å spinne vekten så raskt som hans eller hennes nakkemuskler og koordinasjon er i stand til å få den til å snurre, hvis de blir trette eller mister koordinasjonen, slutter vekten å spinne og motstanden fjernes. De første 2 ukene vil involvere 3 sett med 20 omdreininger i hver retning med klokken og mot klokken. Uke 3 og 4 vil innebære 3 sett med 30 omdreininger i hver retning og uke 4-7 vil innebære 3 sett med 40 omdreininger i hver retning.