Цервикогенная реабилитация сотрясения мозга с помощью TopSpin360

Общий дизайн: это будет рандомизированное клиническое исследование с использованием проспективной когортной модели. В общей сложности 56 подростков/молодых взрослых с симптомами сотрясения мозга, сохраняющимися более 4 недель после травмы, и +ve при скрининге поражения шейного отдела позвоночника (боль в шее оценивается как симптом, TOP парашейный или подзатылочный отдел позвоночника, +ve шейный тест на сгибание-вращение (Hall и др.)) будут случайным образом распределены в одну из двух групп: 1) контрольная группа, получающая традиционную обычную клиническую помощь, состоящую из сеансов физиотерапии раз в две недели и программ упражнений на дому (ТРАДИЦИОННАЯ), и 2) в сочетании со стандартной клинической помощью как описано выше, 2 тренировки в неделю на TopSpin360 (протокол описан ниже). (ВМЕШАТЕЛЬСТВО). Вмешательство продлится до 7 недель или до медицинского разрешения на возвращение к нормальной повседневной деятельности. Максимально возможное уравновешивание влияния возраста и вида спорта имеет решающее значение, поскольку механизмы и модели травм различаются в зависимости от пациента и вида спорта, в котором произошло сотрясение мозга. Процесс рандомизации уравновесит влияние пола на измеряемые результаты.

Рандомизация: пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп с использованием соотношения 1:1, чтобы сбалансировать набор и ковариаты. Для распределения групп будет использоваться генератор случайных чисел.

Последовательность испытаний: На основании предыдущей работы ожидается, что потребуется 7 недель вмешательства. (Versteegh et al.) В соответствии с исходными показателями (неделя 0) после включения в исследование тесты будут проводиться в середине (4 недели) и по завершении (7 недель) или после медицинского разрешения на возвращение в спорт. В идеале сеансы тестирования должны проводиться после клинического осмотра у врача. Это повысит удобство для семьи пациента, которая для этой возрастной группы будет находиться с пациентом. На каждом тестовом сеансе физиотерапевт проводит участника через 1. Тест на сгибание-вращение шейного отдела позвоночника, 2. Тест на выносливость глубоких сгибателей шеи, 3. Многоплоскостную статическую оценку силы шеи с использованием портативного динамометра (Versteegh et al), 4. Динамический тест. сила шеи оценивается с помощью пиковых оборотов в минуту и ​​времени, необходимого для совершения 20 оборотов по часовой стрелке и против часовой стрелки на TopSpin360, 5. тестирование ошибок положения сустава (Revel et al.), 6. и заполнение стандартных вопросников: оценка симптомов SCAT 5, индекс нарушения функции шеи, инвентаризация головной боли и

Протокол интервенционной тренировки с использованием TopSpin360: участники, отнесенные к группе ВМЕШАТЕЛЬСТВА, будут участвовать в 2-х тренировочных занятиях в неделю с использованием устройства для нейромышечной тренировки шеи TopSpin360. Каждая сессия будет разделена минимум на 2 дня. Учитывая, что целевая группа для этого исследования будет включать более молодых субъектов, чем в предыдущих исследованиях тренировок с использованием TopSpin360, и учитывая, что у них будет некоторая патология шеи, будет использоваться значительно сниженная тренировочная нагрузка (количество оборотов, используемых в подходе). Преимущество TopSpin360 как тренировочного инструмента заключается в его профиле безопасности, поскольку устройство использует самогенерируемое сопротивление для создания мышечной нагрузки и тренировочного эффекта.

Прикрепленный вес составляет всего 125 г, а сопротивление создается за счет центростремительной силы, возникающей, когда участник раскачивает груз вокруг центральной оси. Как и в случае с хула-хупом, участник может вращать вес только настолько быстро, насколько его или ее мышцы шеи и координация способны заставить его вращаться, если они утомляются или теряют координацию, вес перестает вращаться и сопротивление исчезает. Первые 2 недели будут включать 3 подхода по 20 оборотов в каждом направлении по часовой стрелке и против часовой стрелки. Недели 3 и 4 будут включать 3 подхода по 30 оборотов в каждом направлении, а недели 4-7 будут включать 3 подхода по 40 оборотов в каждом направлении.