Cervikogenní rehabilitace otřesu mozku pomocí TopSpin360

Celkový design: Půjde o randomizovanou klinickou studii využívající prospektivní kohortový model. Celkem 56 dospívajících/mladých dospělých s příznaky otřesu mozku, které přetrvávají > 4 týdny po traumatu, a pozitivním screeningem na cervikální postižení (hodnocená bolest šíje jako symptom, TOP para cervikální nebo subokcipitální páteř, pozitivní test krční flexe-rotace (Hall et al)) budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: 1) kontrolní skupina, která podstoupí tradiční obvyklou klinickou péči skládající se z dvoutýdenních fyzioterapeutických sezení a domácích cvičebních programů (TRADIČNÍ), a 2) v kombinaci se standardní klinickou péčí jak je popsáno výše, 2 tréninky týdně na TopSpin360 (protokol je uveden níže). (ZÁSAH). Intervence bude trvat až 7 týdnů nebo do doby, než se lékař vrátí k běžným denním aktivitám. Rozhodující je co největší vyvážení vlivu věku a sportu, protože mechanismy a vzorce zranění se liší u pacienta a sportu, ve kterém k otřesu mozku došlo. Proces randomizace vyrovná vliv pohlaví na měřené výsledky.

Randomizace: Pacienti budou randomizováni do jedné ze dvou skupin s použitím poměru 1:1, aby se vyrovnal nábor a kovariáty. K přiřazení skupin bude použit generátor náhodných čísel.

Testovací sekvence: Na základě předchozí práce se předpokládá, že bude zapotřebí 7 týdnů intervence. (Versteegh et al) Po základních měřeních (týden 0) při vstupu do studie budou testy provedeny v polovině (4 týdny) a po dokončení (7 týdnů) nebo po lékařském povolení k návratu ke sportu. Testovací sezení v ideálním případě proběhnou po klinickém vyšetření s lékařem. Tím se zvýší pohodlí pro rodinu pacienta, která pro tuto věkovou skupinu bude s pacientem. Na každém testovacím sezení provede fyzioterapeut účastníka 1. cervikální flexo-rotační test, 2. vytrvalostní test hlubokého flexoru krku, 3. multiplanární statické posouzení síly krku pomocí ručního dynamometru (Versteegh et al), 4. dynamický síla krku hodnocená pomocí maximálních otáček a času do dokončení 20 otáček ve směru a proti směru hodinových ručiček na TopSpin360, 5. Testování chyb polohy kloubu (Revel et al), 6. a vyplňte standardní dotazníky: skóre symptomů SCAT 5, index postižení krku, inventář bolesti hlavy a

Protokol intervenčního tréninku pomocí TopSpin360: Účastníci přidělení do skupiny INTERVENCE se zúčastní 2 tréninkových lekcí týdně s použitím zařízení pro neuromuskulární trénink krku TopSpin360. Jednotlivé sezení budou odděleny minimálně 2 dny. Vzhledem k tomu, že cílová populace pro tuto studii bude zahrnovat mladší subjekty než předchozí tréninkové studie využívající TopSpin360 a vzhledem k tomu, že budou mít určitou patologii krku, bude použito výrazně snížené tréninkové zatížení (počet otáček použitých na sadu). Výhodou TopSpin360 jako tréninkového nástroje je jeho bezpečnostní profil v tom, že zařízení využívá vlastní generovaný odpor k vytvoření svalové zátěže a tréninkového efektu.

Připojené závaží váží pouze 125 g a odpor je generován dostředivou silou vytvořenou, když účastník otočí závažím kolem centrálně namontované osy. Podobně jako u hula-hoop je účastník schopen točit závažím jen tak rychle, jak rychle jsou jeho krční svaly a koordinace schopné to roztočit, pokud se unaví nebo ztratí koordinaci, závaží se přestane točit a odpor je odstraněn. První 2 týdny budou zahrnovat 3 sady po 20 otáčkách v každém směru po a proti směru hodinových ručiček. Týdny 3 a 4 budou zahrnovat 3 sady po 30 otáčkách v každém směru a týdny 4-7 budou zahrnovat 3 sady po 40 otáčkách v každém směru.