Rehabilitación de la conmoción cerebral cervicogénica con TopSpin360

Diseño general: Este será un ensayo clínico aleatorizado utilizando un modelo de cohorte prospectivo. Un total de 56 adolescentes/adultos jóvenes con síntomas de conmoción cerebral que persisten > 4 semanas después del traumatismo y detección de afectación cervical +ve (puntuaron el dolor de cuello como síntoma, TOP paracervical o suboccipital de la columna, prueba de flexión-rotación cervical +ve (Hall et al)) serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) Grupo de control que se somete a atención clínica habitual tradicional compuesta por sesiones de fisioterapia quincenales y programas de ejercicio en el hogar (TRADICIONAL), y 2) En combinación con atención clínica estándar como se describe anteriormente, 2 sesiones por semana de entrenamiento en el TopSpin360 (protocolo descrito a continuación). (INTERVENCIÓN). La intervención tendrá una duración de hasta 7 semanas o hasta autorización médica para volver a sus actividades diarias normales. Equilibrar tanto como sea posible el impacto de la edad y el deporte es fundamental porque los mecanismos y patrones de lesión difieren según el paciente y el deporte en el que ocurrió la conmoción cerebral. El proceso de aleatorización equilibrará la influencia del sexo de uno en los resultados medidos.

Aleatorización: los pacientes se asignarán al azar a uno de los dos grupos utilizando una proporción de 1:1 para equilibrar el reclutamiento y las covariables. Se utilizará un generador de números aleatorios para asignar grupos.

Secuencia de prueba: en base al trabajo anterior, se anticipa que se requerirán 7 semanas de intervención. (Versteegh et al) Siguiendo las medidas de referencia (semana 0) al ingresar al estudio, las pruebas se realizarán en el punto medio (4 semanas) y al finalizar (7 semanas) o con la autorización médica para volver al deporte. Idealmente, las sesiones de prueba ocurrirán después del examen clínico con el médico. Esto aumentará la comodidad para la familia del paciente que, para este grupo de edad, estará con el paciente. En cada sesión de prueba, un fisioterapeuta llevará al participante a través de 1. Prueba de flexión-rotación cervical, 2. Prueba de resistencia de los flexores profundos del cuello, 3. Evaluación estática de la fuerza del cuello en varios planos usando un dinamómetro de mano (Versteegh et al), 4. Prueba dinámica fuerza del cuello evaluada a través de RPM pico y tiempo para completar 20 revoluciones en sentido horario y antihorario en el TopSpin360, 5. Prueba de error de posición articular (Revel et al), 6. y cuestionarios estándar completos: puntuación de síntomas SCAT 5, Índice de discapacidad del cuello, Inventario de dolor de cabeza y

Protocolo de entrenamiento de intervención usando TopSpin360: Los participantes asignados al grupo INTERVENCIÓN participarán en 2 sesiones de entrenamiento por semana usando el dispositivo de entrenamiento neuromuscular del cuello TopSpin360. Cada sesión estará separada por un mínimo de 2 días. Dado que la población objetivo de este estudio incluirá sujetos más jóvenes que los estudios de entrenamiento anteriores que utilizan el TopSpin360 y dado que tendrán alguna patología en el cuello, se utilizará una carga de entrenamiento significativamente reducida (número de revoluciones utilizadas por serie). La ventaja de TopSpin360 como herramienta de entrenamiento es su perfil de seguridad en el que el dispositivo utiliza resistencia autogenerada para crear la carga muscular y el efecto de entrenamiento.

El peso adjunto es de solo 125 g, y la resistencia se genera a través de la fuerza centrípeta creada cuando el participante balancea el peso sobre el eje montado en el centro. Al igual que un hula-hoop, el participante solo es capaz de girar el peso tan rápido como los músculos del cuello y la coordinación son capaces de hacerlo girar, si se fatiga o pierde la coordinación, el peso deja de girar y se elimina la resistencia. Las primeras 2 semanas incluirán 3 series de 20 revoluciones en cada dirección, en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario. Las semanas 3 y 4 incluirán 3 series de 30 revoluciones en cada dirección y las semanas 4 a 7 incluirán 3 series de 40 revoluciones en cada dirección.