Reabilitação de concussão cervicogênica com TopSpin360

Desenho geral: Este será um ensaio clínico randomizado usando um modelo de coorte prospectivo. Um total de 56 adolescentes/adultos jovens com sintomas de concussão que persistem > 4 semanas após o trauma e +5 triagem para envolvimento cervical (dor no pescoço classificada como sintoma, TOP para cervical ou coluna suboccipital, +ve teste de flexão-rotação cervical (Hall et al)) serão distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos: 1) Grupo de controle que se submete a atendimento clínico usual tradicional, composto por sessões quinzenais de fisioterapia e programas de exercícios domiciliares (TRADICIONAL) e 2) Em combinação com atendimento clínico padrão conforme descrito acima, 2 sessões por semana de treinamento no TopSpin360 (protocolo descrito abaixo). (INTERVENÇÃO). A intervenção durará até 7 semanas ou até a liberação médica para retornar às atividades diárias normais. Equilibrar tanto quanto possível o impacto da idade e do esporte é fundamental porque os mecanismos e padrões de lesão diferem com o paciente e o esporte em que ocorreu a concussão. O processo de randomização equilibrará a influência do sexo nos resultados medidos.

Randomização: Os pacientes serão randomizados em um dos dois grupos usando uma proporção de 1:1 para equilibrar o recrutamento e as covariáveis. Um gerador de números aleatórios será usado para atribuir grupos.

Sequência do teste: Com base no trabalho anterior, prevê-se que serão necessárias 7 semanas de intervenção. (Versteegh et al) Após as medidas de linha de base (Semana 0) após a entrada no estudo, os testes serão conduzidos no meio do caminho (4 semanas) e após a conclusão (7 semanas) ou após liberação médica para retornar ao esporte. As sessões de teste ocorrerão idealmente após o exame clínico com o médico. Isso aumentará a comodidade para a família do paciente que, para essa faixa etária, estará com o paciente. Em cada sessão de teste, um fisioterapeuta conduzirá o participante através de 1. Teste de flexão-rotação cervical, 2. Teste de resistência do flexor profundo do pescoço, 3. Avaliação estática multiplanar da força do pescoço usando um dinamômetro portátil (Versteegh et al), 4. Dinâmico força do pescoço avaliada por RPM de pico e tempo para completar 20 rotações no sentido horário e anti-horário no TopSpin360, 5. Teste de erro de posição articular (Revel et al), 6. e questionários padrão completos: escore de sintomas SCAT 5, índice de incapacidade do pescoço, inventário de dor de cabeça e

Protocolo de treinamento de intervenção usando TopSpin360: Os participantes alocados no grupo INTERVENÇÃO participarão de 2 sessões de treinamento por semana usando o dispositivo de treinamento neuromuscular do pescoço TopSpin360. Cada sessão será separada por um mínimo de 2 dias. Dado que a população-alvo deste estudo incluirá indivíduos mais jovens do que os estudos de treinamento anteriores usando o TopSpin360 e, como eles terão alguma patologia no pescoço, uma carga de treinamento significativamente reduzida (número de revoluções usadas por série) será usada. A vantagem do TopSpin360 como ferramenta de treinamento é seu perfil de segurança, pois o dispositivo usa resistência autogerada para criar a carga muscular e o efeito do treinamento.

O peso preso é de apenas 125gm, e a resistência é gerada pela força centrípeta criada quando o participante balança o peso sobre o eixo montado centralmente. Muito parecido com um bambolê, o participante só é capaz de girar o peso tão rapidamente quanto seus músculos do pescoço e sua coordenação são capazes de fazê-lo girar, se eles se cansarem ou perderem a coordenação, o peso para de girar e a resistência é removida. As primeiras 2 semanas envolverão 3 séries de 20 revoluções em cada sentido horário e anti-horário. As semanas 3 e 4 envolverão 3 séries de 30 rotações em cada direção e as semanas 4-7 envolverão 3 séries de 40 rotações em cada direção.