Rééducation des commotions cervicogéniques avec TopSpin360

Conception globale : Il s'agira d'un essai clinique randomisé utilisant un modèle de cohorte prospective. Un total de 56 adolescents/jeunes adultes présentant des symptômes de commotion cérébrale qui persistent >4 semaines après le traumatisme et +ve dépistage de l'atteinte cervicale (douleur au cou évaluée comme un symptôme, TOP para cervical ou sous-occipital, +ve test de flexion-rotation cervicale (Hall et al)) seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes : 1) Groupe témoin qui subit des soins cliniques habituels traditionnels comprenant des séances de physiothérapie bihebdomadaires et des programmes d'exercices à domicile (TRADITIONNELS), et 2) En combinaison avec des soins cliniques standard comme décrit ci-dessus, 2 séances par semaine d'entraînement sur le TopSpin360 (protocole décrit ci-dessous). (INTERVENTION). L'intervention durera jusqu'à 7 semaines ou jusqu'à l'autorisation médicale de reprendre les activités quotidiennes normales. Il est essentiel d'équilibrer autant que possible l'impact de l'âge et du sport, car les mécanismes et les schémas de blessure diffèrent selon le patient et le sport dans lequel la commotion s'est produite. Le processus de randomisation équilibrera l'influence du sexe sur les résultats mesurés.

Randomisation : les patients seront randomisés dans l'un des deux groupes en utilisant un ratio de 1:1 pour équilibrer le recrutement et les covariables. Un générateur de nombres aléatoires sera utilisé pour attribuer des groupes.

Séquence d'essai : D'après les travaux antérieurs, il est prévu que 7 semaines d'intervention seront nécessaires. (Versteegh et al) Suite aux mesures de base (semaine 0) lors de l'entrée dans l'étude, des tests seront effectués à mi-parcours (4 semaines) et à la fin (7 semaines) ou après autorisation médicale de reprendre le sport. Les séances de test auront idéalement lieu après l'examen clinique avec le médecin. Cela augmentera la commodité pour la famille du patient qui, pour ce groupe d'âge, sera avec le patient. À chaque session de test, un physiothérapeute amènera le participant à travers 1. Test de flexion-rotation cervicale, 2. Test d'endurance des fléchisseurs profonds du cou, 3. une évaluation statique multiplanaire de la force du cou à l'aide d'un dynamomètre portable (Versteegh et al), 4. Dynamique force du cou évaluée via le régime maximal et le temps nécessaire pour effectuer 20 tours dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre sur le TopSpin360, 5. Test d'erreur de position articulaire (Revel et al), 6. et remplir les questionnaires standard : score des symptômes SCAT 5, indice d'invalidité du cou, inventaire des maux de tête et

Protocole d'entraînement à l'intervention avec TopSpin360 : Les participants affectés au groupe INTERVENTION participeront à 2 séances d'entraînement par semaine à l'aide de l'appareil d'entraînement neuromusculaire du cou TopSpin360. Chaque session sera séparée par un minimum de 2 jours. Étant donné que la population cible de cette étude comprendra des sujets plus jeunes que les études d'entraînement précédentes utilisant le TopSpin360 et étant donné qu'ils auront une pathologie du cou, une charge d'entraînement considérablement réduite (nombre de tours utilisés par série) sera utilisée. L'avantage du TopSpin360 en tant qu'outil d'entraînement est son profil de sécurité en ce sens que l'appareil utilise une résistance auto-générée pour créer la charge musculaire et l'effet d'entraînement.

Le poids attaché n'est que de 125 g et la résistance est générée par la force centripète créée lorsque le participant balance le poids autour de l'axe monté au centre. Tout comme un hula-hoop, le participant n'est capable de faire tourner le poids qu'aussi rapidement que ses muscles du cou et sa coordination sont capables de le faire tourner, s'il se fatigue ou perd sa coordination, le poids s'arrête de tourner et la résistance est supprimée. Les 2 premières semaines impliqueront 3 séries de 20 révolutions dans chaque sens dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Les semaines 3 et 4 comprendront 3 séries de 30 révolutions dans chaque direction et les semaines 4 à 7 comprendront 3 séries de 40 révolutions dans chaque direction.