Standard vs supralabial bispektral indeksscore

Konsekvenser af intraoperativ bevidsthed kan være hæmodynamiske forstyrrelser, langvarige psykologiske problemer og medicinske problemer. Bispektralt indeks (BIS) er den mest udbredte ikke-invasive metode til at estimere bevidsthedsniveau. Kompleks elektroencefalografi (EEG) parameter, der konverterer rå EEG-data fra frontal cortex til et enkelt tal mellem 100 (helt vågen) og 0 (isoelektrisk EEG).

BIS-sensoren er en enkelt klæbende strimmel placeret på tværs af panden. Denne stilling kan være problematisk i visse kirurgiske procedurer, der involverer en neurokirurgi, kirurgi, der involverer fronto-temporalt område af ansigtet. Behovet for alternative steder til placering af BIS-sensorer mærkes derfor ofte. Flere alternative sensorpositioner er blevet rapporteret i litteratur som Occipital, Retroauricular, Mandibular. Hver af disse har vist sig at have begrænsninger. Efterforskere planlagde en undersøgelse for at sammenligne BIS-værdierne på to steder, dvs. pande(standard) versus supralabial placering af sensorer, så BIS kan anvendes i neurokirurgiske tilfælde, hvis de to værdier relaterer statistisk.

Prøvestørrelse: I alt 50 patienter vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Hver patient vil fungere som kontrol- og testgruppe, da både standard pandesensorer og (test) supralabiale sensorer vil blive anvendt på samme patient.

Metode:

2 BIS-sensorer vil blive anvendt på hver patient kort efter induktionen.

• Sensor 1: Frontalsensorer vil blive anvendt med cirkel 1 i midten af ​​panden; cirkel 2, 2,8 cm på siden af ​​cirkel 1; og cirkel 3 på et af de temporale områder mellem øjenkrogen og hårgrænsen.
• Sensor 2: Supralabiale sensorer vil blive påført med cirkel 1 i midten af ​​overlæben ved phrenulum, cirkel 4 støder op til den laterale side af læben og cirkel 3 ved det ipsilaterale temporale område.

Bedøvelsesteknik:

Alle patienter vil få anti-aspirationsprofylakse med tab pantoperazol 20 mg og tab. Granicetrone 2 mg oralt 2 timer før operation med slurke vand. Efter informeret samtykke og rekruttering i henhold til inklusions-eksklusionskriterier vil alle patienter blive præmedicineret med inj. midazolam mg. i.v. efterfulgt af intravenøs induktion med inj. propofol (1-2,5 mg/kg) sammen med Inj. Atracurium til muskelafspænding.

Intubation vil blive udført efter tilstrækkelig muskelafspænding opnået i begge grupper. Intraoperativt vil muskelafspænding blive overvåget af nervestimulator. Målet vil være at fastholde BIS-værdien på 40-60. Lukket kredsløbsbedøvelse sammen med inhalationsgasstrømningshastighed på 1 liter/min vil blive opretholdt. Patienten vil blive ventileret med oxygen- og sevofluranblanding sammen med propofol-infusion @ 25-100 mcg/kg/min. Patienten vil blive reverseret efter overvågning af TOF-forholdet, når operationen er overstået.

Overvågning: følgende 3 parametre

• BIS score
• Signalkvalitetsindeks (SQI)
• Elektromyografi (EMG) score

Data vil blive registreret kl

• Før første kirurgiske snit
• Efter det første kirurgiske snit
• Hvert 15. minut derefter i den intraoperative periode (vedligeholdelse)
• Forekstubering
• Post-ekstubation (fremkomst).

Foreslået statistisk analyse:

Den statistiske analyse vil blive udført ved hjælp af Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., IBM, version 24.0 til Windows).

Bland-Altman plot vil blive brugt til at vurdere overensstemmelse mellem værdierne opnået fra standardplaceringsstedet og supralabiale sensorer