Standard vs supralabial bispektral indekspoeng

Konsekvenser av intraoperativ bevissthet kan være hemodynamiske forstyrrelser, langvarige psykiske problemer og medisinske problemer. Bispektral indeks (BIS) er den mest brukte ikke-invasive metoden for å estimere bevissthetsnivå. Kompleks elektroencefalografi (EEG) parameter som konverterer rå EEG-data fra frontal cortex til et enkelt tall mellom 100 (helt våken) og 0 (isoelektrisk EEG).

BIS-sensoren er en enkelt selvklebende stripe plassert over pannen. Denne posisjonen kan være problematisk i visse kirurgiske prosedyrer som involverer en nevrokirurgi, kirurgi som involverer fronto-temporalt område av ansiktet. Derfor oppleves ofte behovet for alternative steder for plassering av BIS-sensorer. Flere alternative sensorposisjoner er rapportert i litteratur som Occipital, Retroauricular, Mandibular. Hver av disse er funnet å ha begrensninger. Etterforskere planla en studie for å sammenligne BIS-verdiene på to steder, dvs. panne(standard) versus supralabial plassering av sensorer, slik at BIS kan brukes i nevrokirurgiske tilfeller hvis de to verdiene er statistisk relatert.

Prøvestørrelse: Totalt 50 pasienter vil bli rekruttert til studien. Hver pasient vil fungere som kontroll- og testgruppe da både standard pannesensorer og (test) supralabiale sensorer vil bli brukt på samme pasient.

Metode:

2 BIS-sensorer vil bli brukt på hver pasient like etter induksjonen.

• Sensor 1: Frontalsensorer vil bli brukt med sirkel 1 i midten av pannen; sirkel 2, 2,8 cm på siden av sirkel 1; og sirkel 3 på et av de temporale områdene mellom øyekroken og hårfestet.
• Sensor 2: Supralabiale sensorer vil bli brukt med sirkel 1 i midten av overleppen ved phrenulum, sirkel 4 ved siden av sidesiden av leppen og sirkel 3 ved det ipsilaterale temporale området.

Anestesiteknikk:

Alle pasienter vil bli gitt anti-aspirasjonsprofylakse med tab pantoperazol 20mg og tab. Granicetrone 2 mg oralt 2 timer før operasjon med slurker vann. Etter informert samtykke og rekruttering i henhold til inklusjons-eksklusjonskriterier, vil alle pasienter bli premedisinert med inj. midazolam mg. i.v. etterfulgt av intravenøs induksjon med inj. propofol (1-2,5 mg/kg) sammen med Inj. Atracurium for muskelavslapping.

Intubasjon vil bli gjort etter tilstrekkelig muskelavslapping oppnådd i begge grupper. Intraoperativt vil muskelavslapping overvåkes av nervestimulator. Målet vil være å opprettholde BIS-verdien på 40-60. Anestesi med lukket krets sammen med inhalasjonsgassstrømningshastighet på 1 liter/min vil opprettholdes. Pasienten vil bli ventilert med oksygen og sevofluranblanding sammen med propofolinfusjon @ 25-100 mcg/kg/min Pasienten vil bli reversert etter overvåking av TOF-forholdet når operasjonen er over.

Overvåking: følgende 3 parametere

• BIS-score
• Signalkvalitetsindeks (SQI)
• Elektromyografi (EMG) poengsum

Data vil bli registrert kl

• Før første kirurgiske snitt
• Etter det første kirurgiske snittet
• Hvert 15. minutt deretter under den intraoperative perioden (vedlikehold)
• Forekstubering
• Post-ekstubering (fremkomst).

Foreslått statistisk analyse:

Den statistiske analysen vil bli utført ved hjelp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., IBM, versjon 24.0 for Windows).

Bland-Altman-plot vil bli brukt til å vurdere samsvar mellom verdiene oppnådd fra standard plasseringssted og supralabiale sensorer