Normaalit vs. supralabiaaliset bispektriset indeksipisteet

Intraoperatiivisen tietoisuuden seuraukset voivat olla hemodynaamisia häiriöitä, pitkäaikaisia ​​psykologisia ongelmia ja lääketieteellisiä ongelmia. Bispektraalinen indeksi (BIS) on yleisimmin käytetty noninvasiivinen menetelmä tajunnan tason arvioimiseksi. Monimutkainen elektroenkefalografia (EEG) -parametri, joka muuntaa raa'at EEG-tiedot etukuoresta yhdeksi numeroksi välillä 100 (täysin hereillä) ja 0 (isoelektrinen EEG).

BIS-anturi on yksi liimanauha, joka asetetaan otsalle. Tämä asento voi olla ongelmallinen tietyissä kirurgisissa toimenpiteissä, joihin liittyy neurokirurgia, leikkaus, johon liittyy kasvojen frontotemporaalinen alue. Siten BIS-anturien sijoittelulle on usein tarvetta vaihtoehtoisille sijoituksille. Kirjallisuudessa on raportoitu useita vaihtoehtoisia anturiasentoja, kuten okcipital, retroauricular, mandibular. Jokaisella näistä on havaittu olevan rajoituksia. Tutkijat suunnittelivat tutkimuksen vertaillakseen BIS-arvoja kahdessa kohdassa, eli otsassa (standardi) vs. supralabiaalista anturien sijoitusta, jotta BIS:ää voidaan soveltaa neurokirurgisissa tapauksissa, jos nämä kaksi arvoa liittyvät tilastollisesti.

Otoskoko: Tutkimukseen otetaan yhteensä 50 potilasta. Jokainen potilas toimii kontrolli- ja testiryhmänä, koska samalla potilaalla käytetään sekä tavallisia otsaantureita että (testi)supralabiaalisia antureita.

Menetelmä:

Jokaiselle potilaalle asetetaan 2 BIS-anturia pian induktion jälkeen.

• Anturi 1: Etuanturit kiinnitetään ympyrällä 1 otsan keskelle; ympyrä 2, 2,8 cm sivuttain ympyrään 1 nähden; ja ympyrä 3 jommallakummalla temporaalisella alueella silmäkulman ja hiusrajan välillä.
• Anturi 2: Supralabiaaliset anturit asetetaan siten, että ympyrä 1 on ylähuulen keskellä phrenulumissa, ympyrä 4 huulen lateraalisen puolen vieressä ja ympyrä 3 ipsilateraalisella temporaalisella alueella.

Anestesiatekniikka:

Kaikille potilaille annetaan aspiraatiota estävää profylaksia tab pantoperatsoli 20 mg ja tab. Granicetrone 2mg suun kautta 2 tuntia ennen leikkausta kulaten vettä. Kaikki potilaat esilääkitetään ruiskeella saatuaan tietoon perustuvan suostumuksen ja värväyksen mukaanlukien poissulkemiskriteerien mukaisesti. midatsolaami mg. i.v. jota seuraa suonensisäinen induktio injektiolla. propofoli (1-2,5 mg/kg) yhdessä Inj:n kanssa. Atrakurium lihasten rentoutumiseen.

Intubaatio tehdään sen jälkeen, kun molemmissa ryhmissä on saavutettu riittävä lihasrelaksaatio. Intraoperatiivisesti lihasrelaksaatiota seurataan hermostimulaattorilla. Tavoitteena on säilyttää BIS-arvo 40-60. Suljetun kierron anestesia sekä inhalaatiokaasun virtausnopeus 1 litra/min säilytetään. Potilas ventiloidaan hapen ja sevofluraanin seoksella sekä propofoli-infuusio @ 25-100 mcg/kg/min. Potilas käännetään TOF-suhteen seurannan jälkeen leikkauksen päätyttyä.

Valvonta: seuraavat 3 parametria

• BIS-pisteet
• Signaalin laatuindeksi (SQI)
• Elektromyografian (EMG) pisteet

Tiedot tallennetaan klo

• Ennen ensimmäistä leikkausta
• Ensimmäisen leikkauksen jälkeen
• 15 minuutin välein sen jälkeen leikkauksen aikana (huolto)
• Ennen ekstubaatiota
• Ekstubaation jälkeinen (emergenssi).

Ehdotettu tilastollinen analyysi:

Tilastollinen analyysi suoritetaan Statistical Package for Social Sciences -ohjelmalla (SPSS Inc., IBM, Windows-versio 24.0).

Bland-Altmanin kuvaajaa käytetään arvioimaan vakiosijoituspaikasta ja supralabiaalisista antureista saatujen arvojen välinen yhteensopivuus