Standard Vs Supralabial Bispectral Index Poäng

Konsekvenser av intraoperativ medvetenhet kan vara hemodynamiska störningar, långvariga psykologiska problem och medicinska problem. Bispektralt index (BIS) är den mest använda icke-invasiva metoden för att uppskatta medvetandenivån. Komplex elektroencefalografi (EEG) parameter som omvandlar rå EEG-data från frontalbarken till ett enda tal mellan 100 (helt vaken) och 0 (isoelektriskt EEG).

BIS-sensorn är en enda självhäftande remsa placerad över pannan. Denna position kan vara problematisk i vissa kirurgiska ingrepp som involverar en neurokirurgi, kirurgi som involverar fronto-temporala området i ansiktet. Behovet av alternativa platser för placering av BIS-sensorer känns därför ofta. Flera alternativa sensorpositioner har rapporterats i litteratur som Occipital, Retroauricular, Mandibular. Var och en av dessa visar sig ha begränsningar. Utredarna planerade en studie för att jämföra BIS-värdena på två platser, dvs pannan (standard) kontra supralabial placering av sensorer så att BIS kan tillämpas i neurokirurgiska fall om de två värdena relaterar statistiskt.

Provstorlek: Totalt 50 patienter kommer att rekryteras till studien. Varje patient kommer att fungera som kontroll- och testgrupp eftersom både standard pannsensorer och (test) supralabiala sensorer kommer att användas på samma patient.

Metod:

2 BIS-sensorer kommer att appliceras på varje patient strax efter induktionen.

• Sensor 1: Frontalsensorer kommer att appliceras med cirkel 1 i mitten av pannan; cirkel 2, 2,8 cm i sidled mot cirkel 1; och cirkel 3 på vardera temporalområdet mellan ögonvrån och hårfästet.
• Sensor 2: Supralabiala sensorer kommer att appliceras med cirkel 1 i mitten av överläppen vid phrenulum, cirkel 4 intill den laterala sidan av läppen och cirkel 3 vid det ipsilaterala temporala området.

Anestesiteknik:

Alla patienter kommer att ges anti-aspirationsprofylax med tab pantoperazol 20 mg och tab. Granicetrone 2 mg oralt 2 timmar före operation med klunkar vatten. Efter informerat samtycke och rekrytering enligt inklusions-uteslutningskriterier, kommer alla patienter att premedicineras med inj. midazolam mg. i.v. följt av intravenös induktion med inj. propofol (1-2,5 mg/kg) tillsammans med Inj. Atracurium för muskelavslappning.

Intubation kommer att göras efter adekvat muskelavslappning uppnådd i båda grupperna. Intraoperativt kommer muskelavslappning att övervakas av nervstimulator. Målet kommer att vara att bibehålla BIS-värdet på 40-60. Anestesi med sluten krets tillsammans med inhalationsgasflöde på 1 liter/min kommer att bibehållas. Patienten kommer att ventileras med syrgas och sevofluranblandning tillsammans med propofolinfusion @ 25-100 mcg/kg/min. Patienten kommer att vändas efter övervakning av TOF-förhållandet när operationen är över.

Övervakning: följande 3 parametrar

• BIS poäng
• Signalkvalitetsindex (SQI)
• Elektromyografi (EMG) poäng

Data kommer att registreras kl

• Innan det första kirurgiska snittet
• Efter det första kirurgiska snittet
• Var 15:e minut därefter under den intraoperativa perioden (underhåll)
• Förextubering
• Postextubation (uppkomst).

Föreslagen statistisk analys:

Den statistiska analysen kommer att utföras med hjälp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., IBM, version 24.0 för Windows).

Bland-Altman-plotten kommer att användas för att bedöma överensstämmelse mellan värdena som erhållits från standardplaceringsplatsen och supralabiala sensorer