Стандартные и надгубные оценки биспектрального индекса

Следствием интраоперационной осведомленности могут быть гемодинамические нарушения, длительные психологические проблемы и судебно-медицинские проблемы. Биспектральный индекс (БИС) — наиболее широко используемый неинвазивный метод оценки уровня сознания. Комплексный параметр электроэнцефалографии (ЭЭГ), который преобразует необработанные данные ЭЭГ из лобной коры в одно число от 100 (полное бодрствование) до 0 (изоэлектрическая ЭЭГ).

Датчик BIS представляет собой единую клейкую полоску, наклеенную на лоб. Это положение может быть проблематичным при некоторых хирургических вмешательствах, связанных с нейрохирургией, операциями на лобно-височной области лица. Таким образом, часто ощущается потребность в альтернативных местах для размещения датчиков BIS. В литературе сообщалось о нескольких альтернативных положениях датчика, таких как затылочное, ретроаурикулярное, нижнечелюстное. Установлено, что каждый из них имеет ограничения. Исследователи запланировали исследование для сравнения значений BIS в двух местах, то есть на лбу (стандартное) и надгубном размещении датчиков, чтобы BIS можно было применять в нейрохирургических случаях, если эти два значения связаны статистически.

Размер выборки: Всего для исследования будет набрано 50 пациентов. Каждый пациент будет выступать в качестве контрольной и тестовой группы, поскольку у одного и того же пациента будут применяться как стандартные лобные датчики, так и (тестовые) надгубные датчики.

Метод:

2 датчика BIS будут применяться к каждому пациенту вскоре после индукции.

• Датчик 1: Фронтальные датчики будут применены с кругом 1 в центре лба; круг 2, 2,8 см латеральнее круга 1; и обведите 3 на любой височной области между уголком глаза и линией роста волос.
• Датчик 2: Супралабиальные датчики будут накладываться кругом 1 в центре верхней губы в области уздечки, кругом 4 рядом с латеральной стороной губы и кругом 3 в ипсилатеральной височной области.

Техника анестезии:

Всем пациентам будет назначена противоаспирационная профилактика таблетками пантоперазола 20 мг и таб. Границетрон 2 мг перорально за 2 часа до операции, запивая водой. После информированного согласия и набора в соответствии с критериями включения-исключения всем пациентам будет проведена премедикация с помощью инъекций. мидазолам мг. и.в. с последующей внутривенной индукцией с помощью inj. пропофол (1-2,5 мг/кг) вместе с инж. Атракуриум для расслабления мышц.

Интубацию проводят после достижения адекватного расслабления мышц в обеих группах. Интраоперационно расслабление мышц будет контролироваться с помощью нейростимулятора. Цель будет состоять в том, чтобы поддерживать значение BIS на уровне 40-60. Будет поддерживаться анестезия замкнутого контура и скорость потока ингаляционного газа 1 л/мин. Пациент будет вентилироваться смесью кислорода и севофлюрана вместе с инфузией пропофола @ 25-100 мкг/кг/мин. Пациент будет реверсирован после мониторинга соотношения TOF после окончания операции.

Мониторинг: следующие 3 параметра

• BIS оценка
• Индекс качества сигнала (SQI)
• Оценка электромиографии (ЭМГ)

Данные будут записаны в

• До первого хирургического разреза
• После первого хирургического разреза
• После этого каждые 15 минут в течение интраоперационного периода (поддерживающая)
• Предварительная экстубация
• После экстубации (появления).

Предлагаемый статистический анализ:

Статистический анализ будет проводиться с использованием пакета Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., IBM, версия 24.0 для Windows).

График Бланда-Альтмана будет использоваться для оценки согласованности между значениями, полученными в стандартном месте размещения и супралабиальными датчиками.