Effekt af intraoperativ magnesiuminfusion på postoperativ smerte og kognitiv funktion

Denne undersøgelse vil blive udført på Beni-Suef Universitetshospital efter godkendelse af anæstesiologisk, kirurgisk intensivafdeling og smertebehandlingsafdeling og den lokale etik- og forskningskomité og indhentning af skriftlige informerede samtykker fra patienterne.

Inklusionskriterierne:

1. Mandlige og kvindelige patienter (alder 20-60 år)
2. American Society of Anesthesiology(ASA) fysisk status I-II
3. Patienter planlagt til elektive bækken-abdominale operationer

Eksklusionskriterierne

1. Patienter med signifikant kardiovaskulær (kardiomyopati eller moderat til svær hjerteklaplæsion), signifikant leversygdom (Child-Pugh score B eller C), nyre- eller CNS-sygdom
2. Patienter med ukontrolleret hypertension eller diabetes
3. Anamnese med overfølsomhed over for de lægemidler, der skal bruges
4. Kontrol MMSE score ≤23
5. Kvinder, der er gravide eller ammer
6. Patienter, der tager Ca2+-kanalblokkere, opioider, antidepressiva eller antipsykotika eller alkohol
7. Patienter, der har svært ved at forstå, syn- eller høreproblemer eller CNS-lidelse som Parkinsons sygdom.
8. Sygeligt overvægtige patienter med et body mass index på >40
9. Patienter, der nægtede at blive involveret inden for forskningens rammer. Håndtering af patienterne på operationsstuen Alle patienter vil blive informeret om testene, og der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver af dem. MMSE vil blive anvendt. Efter ankomst til operationsstuen vil monitorerne blive påsat inklusive vil blive påført inklusive 5 afledninger EKG, ikke-invasivt arterielt blodtryk og pulsoximetri. Urinkateter vil blive indsat til overvågning af urinoutput. Tog på fire (TOF) overvågning og Bispectral Index (BIS) overvågning vil blive udført for at evaluere dybden af ​​hypnose (A-2000 Bispectral Index, Aspect Medical Systems, Holland).

Efter 100 % oxygen på 5 l/min i 3 minutter vil 1 % lidocain på 0,5 mg/kg blive givet intravenøst ​​for at forhindre potentielle injektionssmerter på grund af propofol og for at undertrykke hæmodynamisk respons på endotracheal intubation. Propofol 2 mg/kg, midazolam 0,03 mg/kg, fentanyl 3μg/kg og 0,6 mg /kg atracurium vil blive givet efterfulgt af intubation og Mekanisk ventilation med 6 mL/kg tidalvolumen og en frekvens på 8-12/min med i alt 4 L/min i 40 % O2 luftblanding for at holde EtCO2 mellem 36 og 40 mmHg. Anæstesi vil blive opretholdt ved hjælp af oxygen og 1-1,5 minimum alveolær koncentration (MAC) af isofluran.

Efter induktion af anæstesi, en ladningsdosis af magnesiumsulfat 50 mg/kg i 100 ml isotonisk saltvand inden for 5 til 10 minutter efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 10 mg/kg/time op til slutningen af ​​operationen .24 I tilfælde af en patient med hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk ˂55 mmHg), vil 5 mg efedrin blive injiceret, så det gennemsnitlige arterielle tryk kan nå højere end 55 mm Hg. Hvis der opstod arytmi hos nogen af ​​patienterne under operationen, vil der blive udført korrekt behandling, og patienten vil blive udelukket fra undersøgelsen. Infusion af magnesiumsulfat og anæstesimiddel vil blive afbrudt, når huden lukkes. Den afslappende effekt af magnesiumsulfat vil blive overvejet, så overvågning af fire (TOF) vil blive brugt til at overvåge muskelafspændingen under operationen, og patienterne vil blive ekstuberet ved slutningen af ​​operationen baseret på TOF > 0,9 for at sikre fuldstændig reversering af afslappende midler af neostigmin.