Влияние интраоперационной инфузии магния на послеоперационную боль и когнитивную функцию

Это исследование будет проведено в университетской больнице Бени-Суэф после одобрения отделения анестезиологии, хирургии отделения интенсивной терапии и лечения боли, а также местного комитета по этике и исследованиям и получения письменного информированного согласия пациентов.

Критерии включения:

1. Пациенты мужского и женского пола (возраст 20-60 лет)
2. Физическое состояние Американского общества анестезиологов (ASA) I-II
3. Пациенты, которым назначены плановые тазо-абдоминальные операции

Критерии исключения

1. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым заболеванием (кардиомиопатия или поражение клапанов сердца от умеренной до тяжелой степени), тяжелым заболеванием печени (по шкале Чайлд-Пью B или C), заболеванием почек или ЦНС
2. Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией или диабетом
3. История гиперчувствительности к препаратам, которые будут использоваться
4. Контрольный балл по шкале MMSE ≤23
5. Женщины, которые беременны или кормят грудью
6. Пациенты, принимающие блокаторы Са2+-каналов, опиоиды, антидепрессанты или нейролептики или алкоголь
7. Пациенты с трудностями понимания, проблемами со зрением или слухом или расстройствами ЦНС, такими как болезнь Паркинсона.
8. Пациенты с патологическим ожирением с индексом массы тела >40
9. Пациенты, отказавшиеся от участия в исследовании. Ведение пациентов в операционной Все пациенты будут проинформированы о тестах, и от каждого из них будет получено письменное информированное согласие. Будет применен MMSE. После прибытия в операционную будут применяться мониторы, в том числе будут применяться в том числе ЭКГ в 5 отведениях, неинвазивное артериальное давление и пульсоксиметрия. Мочевой катетер будет вставлен для мониторинга диуреза. Для оценки глубины гипноза (биспектральный индекс A-2000, Aspect Medical Systems, Нидерланды) будет проводиться мониторинг последовательности четырех (TOF) и мониторинг биспектрального индекса (BIS).

После 100% кислорода со скоростью 5 л/мин в течение 3 минут внутривенно вводят 1% лидокаин в дозе 0,5 мг/кг, чтобы предотвратить возможную боль при инъекциях из-за пропофола и подавить гемодинамический ответ на эндотрахеальную интубацию. Пропофол 2 мг/кг, мидазолам 0,03 мг/кг, фентанил 3 мкг/кг и атракурий 0,6 мг/кг будут введены с последующей интубацией и искусственной вентиляцией легких с дыхательным объемом 6 мл/кг и частотой 8-12/мин с общим 4 л/мин в воздушной смеси с содержанием 40 % O2 для поддержания EtCO2 на уровне от 36 до 40 мм рт.ст. Анестезия будет поддерживаться с использованием кислорода и 1-1,5 минимальной альвеолярной концентрации (МАК) изофлурана.

После индукции анестезии нагрузочная доза сульфата магния 50 мг/кг в 100 мл изотонического раствора в течение 5–10 минут с последующей поддерживающей дозой 10 мг/кг/ч до конца операции.24 В случае пациента с гипотонией (среднее артериальное давление ˂55 мм рт.ст.) вводят 5 мг эфедрина, чтобы среднее артериальное давление могло подняться выше 55 мм рт.ст. Если во время операции у кого-либо из пациентов возникла аритмия, будет проведено соответствующее лечение и пациент будет исключен из исследования. Инфузии сульфата магния и анестетика прекращаются при закрытии кожи. Расслабляющий эффект сульфата магния будет учитываться, поэтому для контроля мышечной релаксации во время операции будет использоваться мониторинг с чередованием четырех (TOF), а пациенты будут экстубированы в конце операции на основе TOF > 0,9, чтобы обеспечить полное реверсирование релаксантов неостигмином.