Intraoperatiivisen magnesiuminfuusion vaikutus postoperatiiviseen kipuun ja kognitiiviseen toimintaan

Tämä tutkimus suoritetaan Beni-Suefin yliopistollisessa sairaalassa sen jälkeen, kun anestesiologian, kirurgisen teho-osaston ja kivunhallintaosaston sekä paikallisen eettisen ja tutkimuskomitean hyväksyntä ja potilaiden kirjallinen tietoinen suostumus on saatu.

Sisällön kriteerit:

1. Mies- ja naispotilaat (ikä 20-60 vuotta)
2. American Society of Anesthesiology (ASA) fyysinen tila I-II
3. Potilaat, joille on varattu valinnaisia ​​lantion ja vatsan alueen leikkauksia

Poissulkemiskriteerit

1. Potilaat, joilla on merkittävä kardiovaskulaarinen (kardiomyopatia tai keskivaikea tai vaikea läppäläppäleesio), merkittävä maksasairaus (Child-Pugh-pistemäärä B tai C), munuais- tai keskushermostosairaus
2. Potilaat, joilla on hallitsematon verenpainetauti tai diabetes
3. Aiempi yliherkkyys käytettäville lääkkeille
4. Kontrollin MMSE-pistemäärä ≤23
5. Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät
6. Potilaat, jotka käyttävät Ca2+-kanavan salpaajia, opioideja, masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä tai alkoholia
7. Potilaat, joilla on ymmärrysvaikeuksia, näkö- tai kuulo-ongelmia tai keskushermoston häiriö kuten Parkinsonin tauti.
8. Sairaalisesti lihavia potilaita, joiden painoindeksi on >40
9. Potilaat, jotka kieltäytyivät osallistumasta tutkimukseen. Potilaiden hoito leikkaussalissa Kaikille potilaille tiedotetaan kokeista ja heiltä hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. MMSE otetaan käyttöön. Leikkaussaliin saapumisen jälkeen monitorit otetaan käyttöön, mukaan lukien 5 kytkentäinen EKG, noninvasiivinen valtimoverenpaine ja pulssioksimetria. Virtsakatetri asetetaan virtsanerityksen seurantaa varten. Neljän (TOF) monitoroinnin ja bispektrisen indeksin (BIS) seuranta suoritetaan hypnoosin syvyyden arvioimiseksi (A-2000 Bispectral Index, Aspect Medical Systems, Alankomaat).

Kun 100 % happea 5 l/min 3 minuutin ajan, 1 % lidokaiinia 0,5 mg/kg annetaan suonensisäisesti propofolista johtuvan mahdollisen injektiokivun estämiseksi ja hemodynaamisen vasteen tukahduttamiseksi endotrakeaaliseen intubaatioon. Propofolia 2 mg/kg, midatsolaamia 0,03 mg/kg, fentanyyliä 3 μg/kg ja 0,6 mg/kg atrakuriumia, sen jälkeen intubaatio ja mekaaninen ventilaatio 6 ml/kg hengityksen tilavuudella ja tiheydellä 8-12/min yhteensä 4 l/min 40-prosenttisessa O2-ilmaseoksessa, jotta EtCO2 pysyy välillä 36-40 mmHg. Anestesiaa ylläpidetään käyttämällä happea ja 1-1,5 alveolaarista minimipitoisuutta (MAC) isofluraania.

Anestesian induktion jälkeen kyllästysannos magnesiumsulfaattia 50 mg/kg 100 ml:ssa isotonista suolaliuosta kuten 5-10 minuutin sisällä, jota seuraa ylläpitoannos 10 mg/kg/h leikkauksen loppuun asti. Potilaalle, jolla on hypotensio (keskimääräinen valtimopaine ˂55 mmHg), ruiskutetaan 5 mg efedriiniä siten, että keskimääräinen valtimopaine voi nousta yli 55 mmHg:iin. Jos jollakin potilaalla esiintyi rytmihäiriöitä leikkauksen aikana, suoritetaan asianmukainen hoito ja potilas suljetaan pois tutkimuksesta. Magnesiumsulfaatin ja anestesia-aineen infuusio keskeytetään, kun iho suljetaan. Magnesiumsulfaatin relaksoiva vaikutus otetaan huomioon, joten neljän (TOF) -monitoroinnin avulla seurataan lihasrelaksaatiota leikkauksen aikana ja potilaat ekstuboidaan leikkauksen lopussa TOF:n > 0,9 perusteella täydellisen palautumisen varmistamiseksi. neostigmiinin relaksantteja.