Effekt av intraoperativ magnesiuminfusjon på postoperativ smerte og kognitiv funksjon

Denne studien vil bli utført ved Beni-Suef universitetssykehus etter godkjenning av anestesiologi, kirurgisk intensivavdeling og smertebehandlingsavdeling, og den lokale etikk- og forskningskomiteen, og innhenting av skriftlig informert samtykke fra pasientene.

Inkluderingskriteriene:

1. Mannlige og kvinnelige pasienter (alder 20-60 år)
2. American Society of Anesthesiology(ASA) fysisk status I-II
3. Pasienter som er planlagt for elektive bekken-abdominale operasjoner

Ekskluderingskriteriene

1. Pasienter som har betydelig kardiovaskulær (kardiomyopati eller moderat til alvorlig hjerteklafflesjon), signifikant leversykdom (Child-Pugh score B eller C), nyre- eller CNS-sykdom
2. Pasienter med ukontrollert hypertensjon eller diabetes
3. Anamnese med overfølsomhet overfor legemidlene som skal brukes
4. Kontroll MMSE-score ≤23
5. Kvinner som er gravide eller ammer
6. Pasienter som tar Ca2+-kanalblokkere, opioider, antidepressiva eller antipsykotika eller alkohol
7. Pasienter som har problemer med å forstå, syns- eller hørselsproblemer eller CNS-lidelse som Parkinsons sykdom.
8. Sykelig overvektige pasienter med en kroppsmasseindeks på >40
9. Pasienter som nektet å bli involvert innenfor rammen av forskningen. Håndtering av pasientene på operasjonsrommet Alle pasienter vil bli informert om prøvene og skriftlig informert samtykke innhentes fra hver av dem. MMSE vil bli brukt. Etter ankomst til operasjonsstuen vil monitorene påføres inkludert vil bli påført inkludert 5 avlednings-EKG, ikke-invasivt arterielt blodtrykk og pulsoksymetri. Urinkateter vil bli satt inn for overvåking av urinmengde. Tog på fire (TOF) overvåking og Bispectral Index (BIS) overvåking vil bli utført for å evaluere dybden av hypnose (A-2000 Bispectral Index, Aspect Medical Systems, Nederland).

Etter 100 % oksygen på 5 l/min i 3 minutter, vil 1 % lidokain ved 0,5 mg/kg gis intravenøst ​​for å forhindre potensiell injeksjonssmerte på grunn av propofol og for å undertrykke hemodynamisk respons på endotrakeal intubasjon. Propofol 2 mg/kg, midazolam 0,03 mg/kg, fentanyl 3μg/kg og 0,6 mg /kg atracurium vil bli gitt etterfulgt av intubasjon og Mekanisk ventilasjon med 6 mL/kg tidalvolum og en frekvens på 8-12/min med totalt ca. 4 l/min i 40 % O2 luftblanding for å holde EtCO2 mellom 36 og 40 mmHg. Anestesi vil opprettholdes ved bruk av oksygen og 1-1,5 minimum alveolær konsentrasjon (MAC) av isofluran.

Etter induksjon av anestesi, en startdose av magnesiumsulfat 50 mg/kg i 100 ml isotonisk saltvann innen 5 til 10 minutter etterfulgt av en vedlikeholdsdose på 10 mg/kg/time frem til slutten av operasjonen .24 Ved en pasient med hypotensjon (gjennomsnittlig arterielt trykk ˂55 mmHg), vil 5 mg efedrin injiseres slik at det gjennomsnittlige arterielle trykket kan nå høyere enn 55 mm Hg. Hvis arytmi oppstod hos noen av pasientene under operasjonen, vil riktig behandling bli utført og pasienten vil bli ekskludert fra studien. Infusjonen av magnesiumsulfat og anestesimiddel vil bli avbrutt når huden lukkes. Den avslappende effekten av magnesiumsulfat vil bli vurdert, så overvåking av fire (TOF) vil bli brukt for å overvåke muskelavslappingen under operasjonen, og pasienter vil bli ekstubert ved slutten av operasjonen basert på TOF > 0,9 for å sikre fullstendig reversering av avslappende midler av neostigmin.