Testforbedret læring til at forberede sig til fremtidig læring i endokrinologi

Introduktion Evnen til at forbinde tidligere indlærte grundlæggende videnskabsbegreber til patientens kliniske egenskaber kan hjælpe med at forbedre klinisk ræsonnement. Mens eksperter bruger flere genveje til at nå frem til en korrekt diagnose, såsom kliniske præsentationsmønstre, "lagret" på grund af mange års eksponering for virkelige tilfælde, har nybegynderen brug for andre strategier til at bygge diagnostiske scripts for at opnå ekspertise. Uerfarne medicinstuderende tilegner sig klinisk ræsonnement ved at udforske, hvorfor specifikke symptomer opstår, normalt baseret på grundlæggende videnskabelige mekanismer. Selv erfarne læger anvender disse forbindelser til at løse vanskelige tilfælde, dog nogle gange ikke på en bevidst måde. Fordelene ved årsagssammenhænge mellem grundlæggende og kliniske videnskaber til klinisk begrundelse understøttes af randomiserede kliniske forsøg (RCT'er). Når man underviser i endokrinologi, får denne strategi yderligere relevans, da grundlæggende begreber vedrørende hormonvirkning og regulering (f.eks. feedback-loops) almindeligvis anvendes i den daglige patientbehandling.

Testforbedret læring er en effektiv strategi til at optimere videntilegnelsen gennem formativ vurdering med det ene formål at fremme læring. Test forbedrer læring på to måder: a) en indirekte fordel, da den stimulerer forberedelsen til testen, og b) gennem en direkte effekt, hvor den mentale indsats for at besvare et spørgsmål mobiliserer og hjerneforbindelser og styrker læring. Dette pædagogiske værktøj er blevet undersøgt i sundhedsprofessionelle uddannelser, herunder medicinsk skole og klinisk træning. Anvendelsen af ​​testforbedret læring med korte svar er mere effektiv end blot genstudie eller selvforklaring. Desuden varede virkningen i mindst 6 måneder.

Vigtigere end fastholdelse af indhold og kobling mellem biomedicinske begreber og kliniske træk, er ideen om, at viden skal anvendes i en anden kontekst i fremtiden, en kapacitet kaldet adaptiv ekspertise. En væsentlig del af træning til adaptiv ekspertise er forberedelse til fremtidig læring. Det betyder, at en læringssession skal forberede den studerende til fremtidig tilegnelse af indhold, kompetencer og evner. Medicin er bestemt et område, hvor adaptiv ekspertise er afgørende, da biologiske videnskaber er i kontinuerlig fremgang og kræver konstant og fortsat uddannelse.

Brugen af ​​test-forstærket læring med kausal sammenhæng og som forberedelse til fremtidig læring er blevet brugt i sundhedspædagogiske rammer med positive resultater. Men de fleste undersøgelser blev udført i et kontrolleret laboratoriescenario og ikke i den "virkelige verden" af medicinklasser, hvilket mindskede den eksterne anvendelighed af sådanne eksperimenter. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere, om en session med testforbedret læring i begyndelsen af ​​endokrinologisk kursus, ved brug af grundlæggende-kliniske videnskabsforbindelser af nøglebegreber, ville forberede til fremtidig læring af endokrinologi på en teoretisk-praktisk 4-ugers endokrinologisk kursus.

Metoder Studiedesign, deltagere og beskrivelse af bachelor-endokrinologisk kursus Dette er et prospektivt, enkelt center, ikke-blindet, RCT. Deltagerne er studerende i medicin fra Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasilien, i deres tredje år på Medical School, rekrutteret i begyndelsen af ​​endokrinologi bachelor klinisk placering. Dette kliniske forsøg følger erklæringen om Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), som omfatter udfyldelse af CONSORT-tjeklisten.

Prøvestørrelse Baseret i en tidligere undersøgelse, for at finde en forskel i procentdelen af ​​korrekte svar i en kognitiv test for at evaluere retention på 12 %, i betragtning af en SD på 26 %, alfa-fejl på 5 %, beta-fejl på 20 % og gentagen vurderinger (baseline, 3 uger og 6 måneder), vil 35 elever være nødvendige i hver gruppe. For at tage højde for eventuelle tab af opfølgning vil 84 elever blive inddraget.

Studieintervention Alle studerende vil på forhånd modtage en tekst med grundlæggende videnskabelig information, der er relevant for indlæringen af ​​endokrinologi (supplerende materiale), med instruktioner til at studere teksten før interventionsdagen.

Eleverne vil blive randomiseret til en af ​​interventionerne: TEL med spørgsmål om diabetes og binyre (Blok A, 6 spørgsmål) eller skjoldbruskkirtel og hypofyse (Blok B, 6 spørgsmål). Vigtige endokrinologiske koncepter, såsom brændstofmetabolisme og døgnrytme vil blive inkluderet i blok A, og feedback loops og hormonsyntese i blok B. Specifikke hormonfunktioner vil være en del af begge TEL-blokke.

Evalueringer Samme dag for interventionen vil eleverne besvare alle spørgsmål 12 i TEL-sessionen (spørgsmål fra blok A og B) med det bedste svar på multiple choice-spørgsmål (umiddelbar retentionstest). Efter 3 uger og 6 måneder vil overførsel af viden blive vurderet med en 24 multiple choice-spørgsmål test, baseret på kliniske cases.