Aprendizaje mejorado con pruebas para prepararse para el aprendizaje futuro en endocrinología

Introducción La capacidad de conectar conceptos de ciencias básicas aprendidos previamente con las características clínicas del paciente puede ayudar a mejorar el razonamiento clínico. Mientras que los expertos utilizan varios atajos para llegar a un diagnóstico correcto, como patrones de presentación clínica, "almacenados" debido a años de exposición a casos reales, el novato necesita otras estrategias para construir guiones de diagnóstico para lograr la experiencia. Los estudiantes de medicina sin experiencia adquieren razonamiento clínico al explorar por qué ocurren síntomas específicos, generalmente basados ​​en mecanismos científicos básicos. Incluso médicos experimentados aplican estas conexiones para resolver casos difíciles, aunque a veces no de manera consciente. Los beneficios de las conexiones causales entre las ciencias básicas y clínicas para el razonamiento clínico están respaldados por ensayos clínicos aleatorios (ECA). Cuando se enseña endocrinología, esta estrategia adquiere una relevancia adicional, ya que los conceptos básicos sobre la acción y la regulación hormonal (por ejemplo, los circuitos de retroalimentación) se utilizan comúnmente en el cuidado diario del paciente.

Test-enhanced learning es una estrategia eficaz para optimizar la adquisición de conocimientos, a través de la evaluación formativa con el único objetivo de promover el aprendizaje. Examinar mejora el aprendizaje a través de dos medios: a) un beneficio indirecto, ya que estimula la preparación para el examen, y b) a través de un efecto directo, en el que el esfuerzo mental para responder una pregunta moviliza y conecta el cerebro y refuerza el aprendizaje. Esta herramienta educativa se ha estudiado en la educación de las profesiones de la salud, incluida la escuela de medicina y la formación clínica. La utilización del aprendizaje mejorado con pruebas con respuestas cortas es más eficaz que solo volver a estudiar o autoexplicarse. Además, el efecto duró al menos 6 meses.

Más importante que la retención del contenido y el vínculo entre los conceptos biomédicos y las características clínicas, es la idea de que el conocimiento debe aplicarse en un contexto diferente en el futuro, una capacidad denominada pericia adaptativa. Una parte esencial de la capacitación para la experiencia adaptativa es la preparación para el aprendizaje futuro. Significa que una sesión de aprendizaje debe preparar al alumno para la futura adquisición de contenidos, competencias y habilidades. La medicina es ciertamente un área donde la experiencia adaptativa es crucial, ya que las ciencias biológicas están en continuo progreso y requieren una educación constante y continua.

El uso del aprendizaje potenciado por pruebas con conexión causal y en la preparación para el aprendizaje futuro se ha utilizado en el ámbito educativo para la salud con resultados positivos. Sin embargo, la mayoría de los estudios se realizaron en un escenario de laboratorio controlado y no en el "mundo real" de las clases de medicina, lo que disminuyó la aplicabilidad externa de tales experimentos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar si una sesión de aprendizaje mejorado con pruebas al comienzo del curso de endocrinología, usando conexiones de ciencias básicas y clínicas de conceptos clave, prepararía para el futuro aprendizaje de endocrinología en un curso teórico-práctico de 4 semanas. curso de endocrinologia

Métodos Diseño del estudio, participantes y descripción del curso de pregrado en endocrinología Este es un ECA prospectivo, de centro único, no ciego. Los participantes son estudiantes de medicina de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil, en el tercer año de la Facultad de Medicina, reclutados al inicio de la práctica clínica de pregrado en endocrinología. Este ensayo clínico sigue la declaración de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT), que incluye completar la lista de verificación CONSORT.

Tamaño de la muestra Basado en un estudio previo, para encontrar una diferencia en el porcentaje de respuestas correctas en una prueba cognitiva para evaluar la retención del 12%, considerando una SD del 26%, error alfa del 5%, error beta del 20% y repetición evaluaciones (base, 3 semanas y 6 meses), serán necesarios 35 alumnos en cada grupo. Para tener en cuenta las posibles pérdidas de seguimiento, se incluirán 84 estudiantes.

Estudio de intervención Todos los alumnos recibirán, con antelación, un texto con información de ciencias básicas relevante para el aprendizaje de la Endocrinología (material complementario), con instrucciones para estudiar el texto antes del día de la intervención.

Los estudiantes serán asignados aleatoriamente a una de las intervenciones: TEL con preguntas sobre diabetes y suprarrenales (Bloque A, 6 preguntas) o tiroides e hipófisis (Bloque B, 6 preguntas). En el Bloque A se incluirán importantes conceptos de endocrinología, como el metabolismo de los combustibles y el ritmo circadiano, y en el Bloque B los ciclos de retroalimentación y la síntesis de hormonas. Las funciones hormonales específicas serán parte de ambos Bloques TEL.

Evaluaciones El mismo día de la intervención, los alumnos contestarán todas las preguntas 12 de la sesión TEL (preguntas de los bloques A y B) con preguntas de opción múltiple de mejor respuesta (prueba de retención inmediata). Después de 3 semanas y 6 meses, la transferencia de conocimientos se evaluará con una prueba de 24 preguntas de opción múltiple, basadas en casos clínicos.