Apprentissage amélioré par les tests pour se préparer à l'apprentissage futur en endocrinologie

Introduction La capacité de relier les concepts de sciences fondamentales appris précédemment aux caractéristiques cliniques du patient peut aider à améliorer le raisonnement clinique. Alors que les experts utilisent plusieurs raccourcis pour parvenir à un diagnostic correct, tels que les modèles de présentation clinique, "stockés" en raison d'années d'exposition à des cas réels, le novice a besoin d'autres stratégies pour construire des scripts de diagnostic pour acquérir une expertise. Les étudiants en médecine inexpérimentés acquièrent un raisonnement clinique en explorant pourquoi des symptômes spécifiques se produisent, généralement basés sur des mécanismes scientifiques de base. Même les médecins expérimentés appliquent ces connexions pour résoudre des cas difficiles, bien que parfois, pas de manière consciente. Les avantages des liens de causalité entre les sciences fondamentales et cliniques pour le raisonnement clinique sont étayés par des essais cliniques randomisés (ECR). Lors de l'enseignement de l'endocrinologie, cette stratégie acquiert une pertinence supplémentaire, car les concepts de base concernant l'action et la régulation des hormones (par exemple, les boucles de rétroaction) sont couramment utilisés dans les soins quotidiens aux patients.

Le test-enhanced learning est une stratégie efficace pour optimiser l'acquisition des connaissances, par le biais d'une évaluation formative ayant pour seul objectif de favoriser l'apprentissage. Le test améliore l'apprentissage de deux manières : a) un bénéfice indirect, car il stimule la préparation au test, et b) un effet direct, dans lequel l'effort mental pour répondre à une question mobilise les connexions cérébrales et renforce l'apprentissage. Cet outil pédagogique a été étudié dans l'enseignement des professions de santé, notamment en faculté de médecine et en formation clinique. L'utilisation de l'apprentissage amélioré par des tests avec des réponses courtes est plus efficace que la simple réétude ou l'auto-explication. De plus, l'effet a duré au moins 6 mois.

Plus importante que la rétention du contenu et le lien entre les concepts biomédicaux et les caractéristiques cliniques, est l'idée que les connaissances doivent être appliquées dans un contexte différent à l'avenir, une capacité appelée expertise adaptative. Une partie essentielle de la formation à l'expertise adaptative est la préparation à l'apprentissage futur. Cela signifie qu'une session d'apprentissage doit préparer l'étudiant à l'acquisition future de contenu, de compétences et d'aptitudes. La médecine est certainement un domaine où l'expertise adaptative est cruciale, car les sciences biologiques sont en progrès continu, nécessitant une formation constante et continue.

L'utilisation de l'apprentissage amélioré par les tests avec lien de causalité et en préparation de l'apprentissage futur a été utilisée dans le cadre de l'éducation à la santé avec des résultats positifs. Cependant, la plupart des études ont été réalisées dans un scénario de laboratoire contrôlé et non dans le "monde réel" des cours de médecine, ce qui diminue l'applicabilité externe de telles expériences. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer si une session d'apprentissage renforcé par des tests au début du cours d'endocrinologie, utilisant des connexions de sciences fondamentales-cliniques des concepts clés, préparerait à l'apprentissage futur de l'endocrinologie sur une période théorique-pratique de 4 semaines. cours d'endocrinologie.

Méthodologie Conception de l'étude, participants et description du cours d'endocrinologie de premier cycle Il s'agit d'un ECR prospectif, monocentrique, non en aveugle. Les participants sont des étudiants en médecine de l'Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), au Brésil, en troisième année de faculté de médecine, recrutés au début du stage clinique de premier cycle en endocrinologie. Cet essai clinique est conforme à la déclaration CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials), qui comprend le remplissage de la liste de contrôle CONSORT.

Taille de l'échantillon Basé sur une étude précédente, pour trouver une différence dans le pourcentage de bonnes réponses dans un test cognitif pour évaluer la rétention de 12 %, en considérant un SD de 26 %, une erreur alpha de 5 %, une erreur bêta de 20 %, et répété évaluations (baseline, 3 semaines et 6 mois), 35 étudiants seront nécessaires dans chaque groupe. Pour tenir compte d'éventuelles pertes de suivi, 84 étudiants seront inclus.

Intervention de l'étude Tous les étudiants recevront, à l'avance, un texte contenant des informations scientifiques de base pertinentes pour l'apprentissage de l'endocrinologie (matériel supplémentaire), avec des instructions pour étudier le texte avant le jour de l'intervention.

Les étudiants seront randomisés pour l'une des interventions : TEL avec des questions sur le diabète et les surrénales (bloc A, 6 questions) ou la thyroïde et l'hypophyse (bloc B, 6 questions). Des concepts importants d'endocrinologie, tels que le métabolisme du carburant et le rythme circadien seront inclus dans le bloc A, et les boucles de rétroaction et la synthèse hormonale dans le bloc B. Des fonctions hormonales spécifiques feront partie des deux blocs TEL.

Evaluations Lors d'une même journée d'intervention, les étudiants répondront à toutes les questions 12 de la session TEL (questions des blocs A et B) avec la meilleure réponse aux questions à choix multiples (test de rétention immédiate). Après 3 semaines et 6 mois, le transfert des connaissances sera évalué par un test de 24 questions à choix multiples, basé sur des cas cliniques.