Aprendizagem aprimorada por teste para se preparar para o aprendizado futuro em endocrinologia

Introdução A capacidade de conectar conceitos de ciências básicas aprendidos anteriormente às características clínicas do paciente pode ajudar a melhorar o raciocínio clínico. Enquanto os especialistas utilizam diversos atalhos para chegar a um diagnóstico correto, como padrões de apresentação clínica, “armazenados” devido a anos de exposição a casos reais, o novato necessita de outras estratégias para construir roteiros diagnósticos para alcançar a expertise. Estudantes de medicina inexperientes adquirem raciocínio clínico explorando por que ocorrem sintomas específicos, geralmente com base em mecanismos científicos básicos. Mesmo médicos experientes aplicam essas conexões para resolver casos difíceis, embora às vezes não de forma consciente. Os benefícios das conexões causais entre ciências básicas e clínicas para o raciocínio clínico são apoiados por ensaios clínicos randomizados (RCTs). No ensino de endocrinologia, essa estratégia adquire relevância adicional, pois conceitos básicos sobre ação e regulação hormonal (ex: loops de feedback) são comumente utilizados no dia-a-dia do atendimento ao paciente.

Test-enhanced learning é uma estratégia eficaz para otimizar a aquisição de conhecimentos, através de uma avaliação formativa com o único objetivo de promover a aprendizagem. Testar melhora o aprendizado por dois meios: a) um benefício indireto, pois estimula a preparação para o teste, e b) por um efeito direto, em que o esforço mental para responder a uma pergunta mobiliza e conecta o cérebro e reforça o aprendizado. Esta ferramenta educacional tem sido estudada na educação de profissões de saúde, incluindo escola médica e treinamento clínico. A utilização do aprendizado aprimorado por testes com respostas curtas é mais eficaz do que apenas reestudo ou auto-explicação. Além disso, o efeito durou pelo menos 6 meses.

Mais importante do que a retenção de conteúdo e a ligação entre conceitos biomédicos e características clínicas, é a ideia de que o conhecimento deve ser aplicado em um contexto diferente no futuro, uma capacidade denominada expertise adaptativa. Uma parte essencial do treinamento para especialização adaptativa é a preparação para o aprendizado futuro. Significa que uma sessão de aprendizagem deve preparar o aluno para a futura aquisição de conteúdos, competências e habilidades. A medicina é certamente uma área onde a especialização adaptativa é crucial, pois as ciências biológicas estão em contínuo progresso, exigindo educação constante e continuada.

O uso de aprendizado aprimorado por teste com conexão causal e na preparação para aprendizado futuro tem sido usado em ambientes educacionais de saúde com resultados positivos. No entanto, a maioria dos estudos foi realizada em um cenário de laboratório controlado e não no "mundo real" das aulas de medicina, diminuindo a aplicabilidade externa de tais experimentos. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar se uma sessão de aprendizado aprimorado por teste no início do curso de endocrinologia, usando conexões de conceitos-chave das ciências clínicas básicas, prepararia para o aprendizado futuro de endocrinologia em um curso teórico-prático de 4 semanas curso de endocrinologia.

Métodos Desenho do estudo, participantes e descrição do curso de graduação em endocrinologia Este é um RCT prospectivo, de centro único, não cego. Os participantes são estudantes de medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil, no terceiro ano do curso de Medicina, recrutados no início do estágio clínico de graduação em endocrinologia. Este ensaio clínico segue a declaração dos Padrões Consolidados de Relatos de Ensaios (CONSORT), que inclui o preenchimento da lista de verificação CONSORT.

Tamanho da amostra Com base em um estudo anterior, para encontrar uma diferença na porcentagem de acertos em um teste cognitivo para avaliar a retenção de 12%, considerando um DP de 26%, erro alfa de 5%, erro beta de 20% e repetido avaliações (linha de base, 3 semanas e 6 meses), serão necessários 35 alunos em cada grupo. Para contabilizar possíveis perdas de seguimento, serão incluídos 84 alunos.

Intervenção do estudo Todos os alunos receberão, antecipadamente, um texto com informações de ciências básicas relevantes para o aprendizado da Endocrinologia (material complementar), com instruções para estudar o texto antes do dia da intervenção.

Os alunos serão randomizados para uma das intervenções: TEL com perguntas sobre diabetes e adrenal (Bloco A, 6 perguntas) ou tireóide e hipófise (Bloco B, 6 perguntas). Conceitos importantes de endocrinologia, como metabolismo de combustível e ritmo circadiano, serão incluídos no Bloco A, e ciclos de feedback e síntese de hormônios no Bloco B. Funções hormonais específicas farão parte de ambos os Blocos TEL.

Avaliações No mesmo dia da intervenção, os alunos responderão a todas as questões 12 da sessão TEL (questões dos blocos A e B) com questões de escolha múltipla de melhor resposta (teste de retenção imediata). Após 3 semanas e 6 meses, a transferência de conhecimento será avaliada com um teste de 24 questões de múltipla escolha, baseado em casos clínicos.