CGF og PRF i Gingival Recessions Treatment

Tandkødsmarginen, som skal være i cemento-emaljeforbindelsen (CEJ), migrerer til apikalen med virkningen af ​​mange faciliterende og udløsende ætiologiske faktorer. Som følge af tandkødsrecesser (GR'er) er rodoverfladen (RS) blottet, rodoverfølsomhed, rodkaries og cervikal afskrabning kan forekomme, plakkontrol bliver vanskelig, hvilket resulterer i et ikke-æstetisk udseende. Blodpladekoncentrater (PC'er) øger sårheling og reparation ved at mediere frigivelsen af ​​vækstfaktorer (GF'er), såsom blodpladeafledt GF, fibroblast GF, transformerende GF-beta og insulinlignende GF-I. Disse GF'er blev frigivet fra den lokale anvendelse af pc'er, hvilket kan muliggøre bedre vævsregenerering og reparation i dental og medicinsk område.

Blodpladerigt fibrin (PRF) har en mere elastisk og mere robust membranstruktur, som er rig på blodplader og leukocytter. Koncentreret vækstfaktor (CGF) er en anden generation af pc'er. Det fremstilles ved centrifugering af venøst ​​blod, og blodpladerne koncentreres i et gellag, der indeholder fibrinmatrix, som er den samme som PRF. Denne undersøgelse antog, at CGF'ers placering sammen med (koronalt avanceret flap) CAF kan forbedre helingen af ​​blødt væv bedre end brug af PRF sammen med CAF. Derfor var formålet med denne undersøgelse at bestemme de kliniske virkninger af CGF i kombination med CAF sammenlignet med den kliniske effekt af PRF i kombination med CAF i behandlingen af ​​tilstødende multiple GR'er.

Patienterne i denne randomiserede, spaltede mund og kontrollerede kliniske forsøgsprotokol blev udvalgt blandt personer, der blev henvist til Afdelingen for Parodontologi, ved Det Tandlæge Fakultet, Bulent Ecevit University, for enten dentinoverfølsomhed eller æstetiske klager mellem maj 2015 og juni 2016.

Forsøgspersonerne blev tilmeldt denne undersøgelse baseret på følgende inklusionskriterier: (1) alder > 18 år, (2) systemisk og periodontalt raske, (3) ikke-rygere, (4) tilstedeværelse af ≥2 bukkale tilstødende Miller klasse I eller II GR med ≥2 mm GR-dybde (RD), sonderingsdybde (PD) <3 mm og gingivaltykkelse (GT) ≥1 mm på begge sider af kæbebuen, (5) bredde af keratiniseret gingiva (KGW) ≥2 mm , (6) tilstedeværelse af identificerbar cemento-emalje junction CEJ, (7) centrale, laterale hjørnetænder og præmolartænder med GR'er i maxilla (8) fuldmundsplakkontrolregistrering (PCR) ≤20 % (O'Leary et al. 1972) og tandkødsindeks (GI) score = 0 (Loe, 1967) og tilstedeværelse af tandvitalitet og fravær af caries, restaureringer og furkationsinvolvering i det behandlede område.

Alle forsøgspersonerne modtog mundhygiejneinstruktioner og fuldmundsskalning blev udført 1 måned før operationen. De blev instrueret i at udføre en ikke-traumatisk børsteteknik (Roll) ved hjælp af en ultrablød tandbørste. Hos 18 patienter (gennemsnitsalder 39,67₊10,25; 8 kvinder, 10 mænd) modtog den ene side af kæben PRF+ CAF (37 defekter), det modsatte sted modtog CGF + CAF (39 defekter).

Påføring af PRF-membran til kontrolregionen: Patientens venøse blod blev taget i 10-ml reagensglassene og anbragt hurtigt i Electro-Mag-centrifugen (M 815 P, Istanbul, Tyrkiet) uden at ryste. Indretningen blev drevet ved 2700 rpm i 12 minutter for at opnå PRF. Anvendelse af CGF-membran til testområdet: Patientens intravenøse blod blev taget i 10 ml glaas-belagte reagensglas uden antikoagulerende opløsninger og hurtigt centrifugeret med en CGF-centrifugemaskine (Medifuge, Silfradent, S. Sofia, Italien). Instrumentets CGF-program blev valgt og drevet ved hastigheder og vinkler i området fra 2700 til 3000 rpm. Efter ca. 13 minutters rotation blev CGF opnået. CGF er karakteriseret ved 4 faser: (1) serum i det øverste lag, (2) det andet buffy coat-lag, (3) det tredje GF og unipotente stamcellelag (CGF), (4) det nederste lag af røde blodlegemer ( RBC). CGF- og PRF-klumpen blev fjernet fra røret og adskilt fra RBC'en ved at bruge mikrokirurgisk saks. CGF'en blev presset i en speciel æske, der producerer membraner med en konstant tykkelse på 1 mm. Alle operationer blev udført af den samme ekspert parodontist under en enkelt kirurgisk session Gingival recessionssteder blev tilfældigt bestemt som enten test- eller kontrolsted ved at kaste en mønt med det samme før det kirurgiske indgreb.

Suturer blev fjernet efter 10 dage, og plakkontrol blev opretholdt af CHX i yderligere 2 uger. Patienterne startede med at børste tanden i slutningen af ​​3. uge, og de blev igen instrueret i mekanisk tandrensning af den behandlede tand ved hjælp af en ultrablød tandbørste- og rulleteknik. Mundhygiejneinstruktioner blev givet ved hvert postoperativt besøg.