CGF и PRF в лечении рецессии десны

Десневой край, который должен находиться в цементно-эмалевой границе (ЦЭГ), мигрирует к апикальному под действием многих провоцирующих и провоцирующих этиологических факторов. В результате рецессии десны (GR) обнажается поверхность корня (RS), может возникнуть гиперчувствительность корня, кариес корня и стирание пришеечной части, затруднен контроль зубного налета, что приводит к неэстетичному внешнему виду. Концентраты тромбоцитов (ПК) ускоряют заживление и восстановление ран, опосредуя высвобождение факторов роста (GF), таких как GF тромбоцитов, GF фибробластов, трансформирующий GF-бета и инсулиноподобный GF-I. Эти GFs были освобождены от локального применения ПК, что может обеспечить лучшую регенерацию и восстановление тканей в стоматологической и медицинской областях.

Богатый тромбоцитами фибрин (PRF) имеет более эластичную и прочную мембранную структуру, которая богата тромбоцитами и лейкоцитами. Концентрированный фактор роста (CGF) представляет собой другое поколение PC. Его получают центрифугированием венозной крови, а тромбоциты концентрируют в слое геля, содержащего фибриновую матрицу, как и PRF. Это исследование выдвинуло гипотезу о том, что размещение CGF вместе с CAF (коронарно выдвинутым лоскутом) может улучшить заживление мягких тканей лучше, чем использование PRF вместе с CAF. Таким образом, целью данного исследования было определить клинические эффекты CGF в сочетании с CAF по сравнению с клиническим эффектом PRF в сочетании с CAF при лечении смежных множественных GR.

Пациенты этого рандомизированного протокола контролируемого клинического исследования с разделенным ртом были отобраны из числа лиц, направленных в отделение пародонтологии стоматологического факультета Университета Бюлент-Эджевит с гиперчувствительностью дентина или эстетическими жалобами в период с мая 2015 года по июнь 2016 года.

Субъекты были включены в это исследование на основании следующих критериев включения: (1) возраст > 18 лет, (2) системно и пародонтально здоровые, (3) некурящие, (4) наличие ≥2 щечных смежных Миллер класса I или II GR с глубиной GR ≥2 мм (RD), глубиной зондирования (PD) <3 мм и толщиной десны (GT) ≥1 мм с обеих сторон верхнечелюстной дуги, (5) ширина кератинизированной десны (KGW) ≥2 мм , (6) наличие идентифицируемого цементно-эмалевого соединения CEJ, (7) центральные, латеральные клыки и премоляры с GR на верхней челюсти (8) запись контроля зубного налета во всей полости рта (PCR) ≤20% (O'Leary et al. 1972) и десневой индекс (GI) = 0 (Loe, 1967), а также наличие жизнеспособности зубов и отсутствие кариеса, реставраций и вовлечения фуркаций в обработанную область.

Все пациенты получили инструкции по гигиене полости рта, и за 1 месяц до операции было проведено полное удаление зубного камня. Им было предложено выполнить нетравматичную технику чистки зубов (Roll) с использованием ультрамягкой зубной щетки. У восемнадцати пациентов (средний возраст 39,67₊10,25 года; 8 женщин, 10 мужчин) на одной стороне челюсти выполняли PRF+CAF (37 дефектов), на противоположной стороне - CGF+CAF (39 дефектов).

Нанесение мембраны PRF на контрольную область: Венозная кровь пациента была взята в 10-мл пробирки и быстро помещена в центрифугу Electro-Mag (M 815 P, Стамбул, Турция) без встряхивания. Устройство работало при 2700 об/мин в течение 12 минут для получения PRF. Нанесение CGF-мембраны на исследуемую область. Внутривенную кровь пациента забирали в 10-мл покрытые стеклом пробирки без растворов антикоагулянтов и быстро центрифугировали на центрифуге CGF (Medifuge, Silfradent, S. Sofia, Italy). Программа прибора CGF была выбрана и работала на скоростях и углах в диапазоне от 2700 до 3000 об/мин. Примерно через 13 минут вращения был получен CGF. CGF характеризуется 4 фазами: (1) сыворотка в верхнем слое, (2) второй слой лейкоцитарной пленки, (3) третий слой GF и унипотентных стволовых клеток (CGF), (4) нижний слой эритроцитов ( РБК). Сгусток CGF и PRF удаляли из пробирки и отделяли от эритроцитов с помощью микрохирургических ножниц. CGF был сжат в специальной коробке, которая производит мембраны постоянной толщины 1 мм. Все операции были выполнены одним и тем же экспертом-пародонтологом в течение одного хирургического сеанса. Места рецессии десны были случайным образом определены как тестовые или контрольные места путем немедленного подбрасывания монеты. перед хирургической процедурой.

Швы были сняты через 10 дней, а контроль зубного налета поддерживался с помощью CHX еще в течение 2 недель. Пациенты начали чистить зубы в конце 3-й недели, и их снова проинструктировали о механической чистке пролеченного зуба с использованием техники ультрамягкой зубной щетки и валика. Инструкции по гигиене полости рта давались при каждом послеоперационном посещении.