CGF und PRF bei der Behandlung von Zahnfleischrezessionen

Der Gingivasaum, der in der Schmelz-Zement-Grenze (CEJ) liegen sollte, wandert nach apikal mit der Wirkung vieler unterstützender und auslösender ätiologischer Faktoren. Als Folge von Gingivarezessionen (GRs) liegt die Wurzeloberfläche (RS) frei, Wurzelüberempfindlichkeit, Wurzelkaries und zervikale Abrasion können auftreten, Plaquekontrolle wird schwierig, was zu einem unästhetischen Erscheinungsbild führt. Thrombozytenkonzentrate (PCs) verbessern die Wundheilung und -reparatur, indem sie die Freisetzung von Wachstumsfaktoren (GFs) wie Thrombozyten-GF, Fibroblasten-GF, transformierendem GF-beta und insulinähnlichem GF-I vermitteln. Diese GFs wurden aus der lokalen Anwendung von PCs freigesetzt, was eine bessere Geweberegeneration und -reparatur im zahnmedizinischen und medizinischen Bereich ermöglichen kann.

Platelet-Rich Fibrin (PRF) hat eine elastischere und stabilere Membranstruktur, die reich an Blutplättchen und Leukozyten ist. Concentrated Growth Factor (CGF) ist eine weitere Generation von PCs. Es wird durch Zentrifugation von venösem Blut hergestellt und Blutplättchen werden in einer Gelschicht konzentriert, die Fibrinmatrix wie PRF enthält. Diese Studie stellte die Hypothese auf, dass die Platzierung von CGFs zusammen mit CAF (koronal vorgeschobener Lappen) die Heilung von Weichgeweben besser fördern kann als die Verwendung von PRF zusammen mit CAF. Daher war das Ziel dieser Studie, die klinischen Wirkungen von CGF in Kombination mit CAF im Vergleich zur klinischen Wirkung von PRF in Kombination mit CAF bei der Behandlung von benachbarten multiplen GRs zu bestimmen.

Die Patienten dieses randomisierten, geteilten und kontrollierten klinischen Studienprotokolls wurden aus Personen ausgewählt, die zwischen Mai 2015 und Juni 2016 entweder wegen Dentinüberempfindlichkeit oder wegen ästhetischer Beschwerden an die Abteilung für Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Bulent Ecevit überwiesen wurden.

Die Probanden wurden basierend auf den folgenden Einschlusskriterien in diese Studie aufgenommen: (1) Alter > 18 Jahre, (2) systemisch und parodontal gesund, (3) Nichtraucher, (4) Vorhandensein von ≥ 2 bukkal benachbarten Miller Klasse I oder II GR mit ≥2 mm GR-Tiefe (RD), Sondierungstiefe (PD) <3 mm und Gingivadicke (GT) ≥1 mm auf beiden Seiten des Oberkieferbogens, (5) Breite der keratinisierten Gingiva (KGW) ≥2 mm , (6) Vorhandensein einer identifizierbaren Schmelz-Zement-Grenze CEJ, (7) zentrale, seitliche Eckzähne und Prämolaren mit GRs im Oberkiefer (8) Plaque-Kontrollaufzeichnung (PCR) im gesamten Mund ≤ 20 % (O'Leary et al. 1972) und Gingivaindex (GI)-Scores = 0 (Loe, 1967) und Vorhandensein von Zahnvitalität und Fehlen von Karies, Restaurationen und Furkationsbeteiligung im behandelten Bereich.

Alle Probanden erhielten Anweisungen zur Mundhygiene, und 1 Monat vor der Operation wurde eine vollständige Zahnsteinentfernung durchgeführt. Sie wurden angewiesen, eine atraumatische Putztechnik (Roll) mit einer ultraweichen Zahnbürste durchzuführen. Bei achtzehn Patienten (Durchschnittsalter 39,67₊10,25; 8 Frauen, 10 Männer) erhielt eine Seite des Kiefers PRF + CAF (37 Defekte), die gegenüberliegende Seite erhielt CGF + CAF (39 Defekte).

Aufbringen der PRF-Membran auf die Kontrollregion: Das venöse Blut des Patienten wurde in die 10-ml-Reagenzgläser aufgenommen und ohne Schütteln schnell in die Electro-Mag-Zentrifuge (M 815 P, Istanbul, Türkei) gegeben. Die Vorrichtung wurde 12 Minuten lang bei 2700 U/min betrieben, um PRF zu erhalten. Aufbringen einer CGF-Membran auf die Testregion: Das intravenöse Blut des Patienten wurde in glasbeschichtete 10-ml-Reagenzgläser ohne Antikoagulanslösungen aufgenommen und schnell mit einer CGF-Zentrifugenmaschine (Medifuge, Silfradent, S. Sofia, Italien) zentrifugiert. Das CGF-Programm des Instruments wurde ausgewählt und bei Geschwindigkeiten und Winkeln im Bereich von 2700 bis 3000 U/min betrieben. Nach ungefähr 13 Minuten Rotation wurde CGF erhalten. CGF ist durch 4 Phasen gekennzeichnet: (1) Serum in der oberen Schicht, (2) die zweite Buffy-Coat-Schicht, (3) die dritte GF- und unipotente Stammzellschicht (CGF), (4) die untere Schicht roter Blutkörperchen ( RBC). Das CGF- und PRF-Gerinnsel wurde aus dem Röhrchen entfernt und unter Verwendung einer mikrochirurgischen Schere von den RBC getrennt. Das CGF wurde in eine spezielle Box gepresst, die Membranen mit einer konstanten Dicke von 1 mm erzeugt. Alle Operationen wurden von demselben erfahrenen Parodontologen während einer einzigen chirurgischen Sitzung durchgeführt. Gingivarezessionsstellen wurden nach dem Zufallsprinzip entweder als Test- oder Kontrollstelle bestimmt, indem sofort eine Münze geworfen wurde vor dem chirurgischen Eingriff.

Die Nähte wurden nach 10 Tagen entfernt und die Plaquekontrolle wurde durch CHX für weitere 2 Wochen aufrechterhalten. Die Patienten begannen am Ende der 3. Woche mit dem Zähneputzen und wurden erneut in die mechanische Zahnreinigung des behandelten Zahns mit einer ultraweichen Zahnbürsten- und Rollentechnik eingewiesen. Bei jedem postoperativen Besuch wurden Anweisungen zur Mundhygiene gegeben.