Dialektisk adfærdsterapi vs forbedret sædvanlig pleje til selvmordstruede og selvskadende unge. 10 års opfølgning

Selvmordsforsøg og ikke-suicidal selvskade, som er meget udbredt hos unge, er adfærd, der er stærkt forbundet med alvorlig følelsesmæssig dysregulering, psykiske problemer og øget selvmordsrisiko. Det oprindelige studie, som nærværende undersøgelse bygger på, brugte et randomiseret kontrolleret design med en stratificeret blokrandomiseringsprocedure og blindede forbehandlings-, efterbehandlings- og opfølgningsevalueringer, der sammenlignede 19 ugers DBT-A med EUC af samme længde. .

Af særlig interesse for denne opfølgende undersøgelse er at få mere viden om deres evne til at regulere følelser, da svigt i følelsesregulering er en underliggende mekanisme for gentagne selvskadende adfærd og flere andre vanskeligheder, og da et hovedformål med DBT-A er at forbedre unges evne til at bruge sunde følelsesreguleringsstrategier. Undersøgelsen er designet til omhyggeligt at inkludere bruger- og familieperspektiver på definitionen af ​​specifikke resultater og hvordan man måler dem. Vi vil indsamle detaljerede data om vigtige resultater ved at anvende en kombination af kvantitative og kvalitative metoder, innovative tilgange såsom økologisk momentan vurdering og registerdata . Tilføjelse af nye data til de eksisterende rige data vil give os et grundlag for at studere det dynamiske samspil mellem symptomer, følelser og funktionel og dysfunktionel adfærd og gøre nye opdagelser af mekanismer for terapeutisk forandring, viden til yderligere at øge behandlingens responsrater og individualisere behandlinger og informere om den videre udvikling af denne behandling og dens implementering i Norge og andre lande.

Den foreslåede undersøgelse vil undersøge:

1. de 10-årige post-randomiseringsbehandlingsresultater af DBT-A sammenlignet med EUC med hensyn til: a) hyppighed af efterfølgende episoder med selvskade, b) sværhedsgrad af selvmordstanker, c) niveau af depressive symptomer og d) hyppighed af efterfølgende skadestuebesøg, indlæggelser og brug af supplerende behandlinger på grund af risiko for selvskadende adfærd.
2. det 10-årige kliniske forløb efter randomisering og stabiliteten af ​​en diagnose af BPD, dens diagnostiske kriterier og borderline-symptomer.
3. deltagernes voksne mentale sundhed, sociale, familiemæssige og erhvervsmæssige funktion og livskvalitet.
4. deltagernes voksenstrategier for og evne til at håndtere stressende livsbegivenheder og situationer i deres dagligdag og effektivt regulere følelser.
5. sammenhængen mellem deltagernes voksenlivsbrug af færdigheder og funktionelle mestringsstrategier og selvskadeadfærd og anden problemadfærd, og om der er sket en substitution fra endysfunktionel mestringsadfærd til en anden.
6. deltagernes vurdering af, hvilke komponenter i behandlingen, der var mest nyttige og førte til den stærkeste og mest vedvarende ændring i vigtige funktioner og aspekter af livet.
7. de økonomiske omkostninger ved forbrugte behandlinger og funktionsnedsættelse og erhvervsmæssig funktionsnedsættelse over den 10-årige post-randomiseringsperiode og den langsigtede omkostningseffektivitet af DBT-A.