Terapia Comportamental Dialética versus Cuidado Usual Aprimorado para Adolescentes Suicidas e Automutilados. Acompanhamento de 10 anos

Tentativas de suicídio e automutilação não suicida, altamente prevalentes em adolescentes, são comportamentos fortemente associados a desregulação emocional grave, problemas de saúde mental e aumento do risco de suicídio. O estudo original, no qual o presente estudo está sendo construído, usou um projeto controlado randomizado, com um procedimento de randomização em bloco estratificado e avaliações cegas de pré-tratamento, pós-tratamento e acompanhamento comparando 19 semanas de DBT-A com EUC de igual duração .

De especial interesse para este estudo de acompanhamento é obter mais conhecimento sobre sua capacidade de regular emoções, uma vez que falhas na regulação emocional é um mecanismo subjacente de comportamentos repetitivos de autoagressão e várias outras dificuldades, e uma vez que um objetivo principal do DBT-A é aumentar a capacidade dos adolescentes de usar estratégias de regulação emocional saudável. O estudo é projetado para incluir cuidadosamente as perspectivas do usuário e da família sobre a definição de resultados específicos e como medi-los, coletaremos dados detalhados sobre resultados importantes empregando uma combinação de métodos quantitativos e qualitativos, abordagens inovadoras, como avaliação momentânea ecológica e dados de registro . Adicionar novos dados aos ricos dados existentes nos dará uma base para estudar a interação dinâmica entre sintomas, emoções e comportamentos funcionais e disfuncionais e fazer novas descobertas de mecanismos de mudança terapêutica, conhecimento para aumentar ainda mais as taxas de resposta ao tratamento e individualizar tratamentos e para informar o desenvolvimento deste tratamento e sua implementação na Noruega e outros países.

O estudo proposto investigará:

1. os resultados do tratamento de 10 anos pós-randomização de DBT-A em comparação com EUC com relação a: a) frequência de episódios subsequentes de automutilação, b) gravidade da ideação suicida, c) nível de sintomas depressivos ed) frequência de subsequente atendimentos de emergência, hospitalizações e uso de tratamentos adicionais devido ao risco de comportamento de autoagressão.
2. o curso clínico pós-randomização de 10 anos e estabilidade de um diagnóstico de BPD, seus critérios diagnósticos e sintomas limítrofes.
3. saúde mental adulta dos participantes, funcionamento social, familiar e ocupacional e qualidade de vida.
4. estratégias adultas dos participantes e capacidade de lidar com eventos estressantes e situações em suas vidas diárias e efetivamente regular as emoções.
5. a associação entre o uso de habilidades e estratégias funcionais de enfrentamento pelos participantes na vida adulta e o comportamento de autoagressão e outros comportamentos problemáticos, e se ocorreu alguma substituição de um comportamento de enfrentamento disfuncional por outro.
6. a avaliação dos participantes sobre quais componentes do tratamento foi mais útil e levou à mudança mais forte e persistente em funções e aspectos importantes da vida.
7. o custo econômico dos tratamentos consumidos e comprometimento funcional e incapacidade ocupacional ao longo do período pós-randomização de 10 anos e o custo-efetividade a longo prazo do DBT-A.