Terapia conductual dialéctica versus atención habitual mejorada para adolescentes suicidas y autodestructivos. Seguimiento de 10 años

Los intentos de suicidio y las autolesiones no suicidas, muy prevalentes en los adolescentes, son comportamientos fuertemente asociados con una grave desregulación de las emociones, problemas de salud mental y un mayor riesgo de suicidio. El estudio original, en el que se basa el presente estudio, utilizó un diseño controlado aleatorizado, con un procedimiento de aleatorización de bloques estratificados y evaluaciones ciegas de pretratamiento, postratamiento y seguimiento que compararon 19 semanas de DBT-A con EUC de igual duración. .

De especial interés para este estudio de seguimiento es obtener más conocimiento sobre su capacidad para regular las emociones, ya que las fallas en la regulación de las emociones son un mecanismo subyacente de los comportamientos repetitivos de autolesión y varias otras dificultades, y dado que un objetivo principal de DBT-A es mejorar la capacidad de los adolescentes para utilizar estrategias saludables de regulación emocional. El estudio está diseñado para incluir cuidadosamente las perspectivas de los usuarios y las familias sobre la definición de resultados específicos y cómo medirlos. Recopilaremos datos detallados sobre resultados importantes empleando una combinación de métodos cuantitativos y cualitativos, enfoques innovadores como la evaluación ecológica momentánea y el registro de datos. . Agregar nuevos datos a los ricos datos existentes nos dará una base para estudiar la interacción dinámica entre los síntomas, las emociones y los comportamientos funcionales y disfuncionales y hacer nuevos descubrimientos de mecanismos de cambio terapéutico, conocimiento para aumentar aún más las tasas de respuesta al tratamiento e individualizar los tratamientos y para informar un mayor desarrollo de este tratamiento y su implementación en Noruega y otros países.

El estudio propuesto investigará:

1. los resultados del tratamiento posterior a la aleatorización de 10 años de DBT-A en comparación con EUC con respecto a: a) frecuencia de episodios posteriores de autolesión, b) gravedad de la ideación suicida, c) nivel de síntomas depresivos y d) frecuencia de episodios posteriores visitas a urgencias, hospitalizaciones y uso de tratamientos adicionales por riesgo de conductas autolesivas.
2. el curso clínico de 10 años posterior a la aleatorización y la estabilidad de un diagnóstico de TLP, sus criterios de diagnóstico y síntomas límite.
3. la salud mental adulta, el funcionamiento social, familiar y laboral y la calidad de vida de los participantes.
4. Las estrategias adultas de los participantes y su capacidad para hacer frente a eventos y situaciones vitales estresantes en su vida diaria y regular efectivamente las emociones.
5. la asociación entre el uso de habilidades y estrategias de afrontamiento funcionales en la vida adulta de los participantes y el comportamiento de autolesión y otros comportamientos problemáticos, y si se ha producido alguna sustitución de un comportamiento de afrontamiento disfuncional por otro.
6. evaluación de los participantes sobre qué componentes del tratamiento fueron más útiles y condujeron al cambio más fuerte y persistente en funciones y aspectos importantes de la vida.
7. el costo económico de los tratamientos consumidos y el deterioro funcional y la incapacidad laboral durante el período posterior a la aleatorización de 10 años y la rentabilidad a largo plazo de DBT-A.