Terapia comportamentale dialettica vs assistenza abituale potenziata per adolescenti suicidi e autolesionisti. Follow-up a 10 anni

I tentativi di suicidio e l'autolesionismo non suicidario, altamente prevalenti negli adolescenti, sono comportamenti fortemente associati a grave disregolazione emotiva, problemi di salute mentale e aumento del rischio di suicidio. Lo studio originale, su cui si basa il presente studio, utilizzava un disegno controllato randomizzato, con una procedura di randomizzazione a blocchi stratificata e valutazioni in cieco pre-trattamento, post-trattamento e follow-up confrontando 19 settimane di DBT-A con EUC di uguale durata .

Di particolare interesse per questo studio di follow-up è acquisire maggiori conoscenze sulla loro capacità di regolare le emozioni, poiché i fallimenti nella regolazione delle emozioni sono un meccanismo alla base di comportamenti autolesivi ripetitivi e molte altre difficoltà, e poiché uno degli obiettivi principali di DBT-A è quello di migliorare la capacità degli adolescenti di utilizzare sane strategie di regolazione delle emozioni. Lo studio è progettato per includere attentamente le prospettive dell'utente e della famiglia sulla definizione di risultati specifici e su come misurarli, raccoglieremo dati dettagliati su risultati importanti utilizzando una combinazione di metodi quantitativi e qualitativi, approcci innovativi come la valutazione momentanea ecologica e dati di registro . L'aggiunta di nuovi dati ai ricchi dati esistenti ci fornirà una base per studiare l'interazione dinamica tra sintomi, emozioni e comportamenti funzionali e disfunzionali e fare nuove scoperte sui meccanismi del cambiamento terapeutico, conoscenze per aumentare ulteriormente i tassi di risposta al trattamento e individualizzare i trattamenti e per informare l'ulteriore sviluppo di questo trattamento e la sua attuazione in Norvegia e in altri paesi.

Lo studio proposto indagherà:

1. i risultati del trattamento a 10 anni post-randomizzazione di DBT-A rispetto a EUC rispetto a: a) frequenza dei successivi episodi di autolesionismo, b) gravità dell'ideazione suicidaria, c) livello dei sintomi depressivi e d) frequenza dei successivi visite al pronto soccorso, ricoveri e uso di trattamenti aggiuntivi a causa del rischio di comportamenti autolesivi.
2. il decorso clinico post-randomizzazione a 10 anni e la stabilità di una diagnosi di BPD, i suoi criteri diagnostici e i sintomi borderline.
3. la salute mentale degli adulti, il funzionamento sociale, familiare e lavorativo e la qualità della vita dei partecipanti.
4. le strategie degli adulti dei partecipanti e la capacità di far fronte a eventi e situazioni stressanti nella loro vita quotidiana e di regolare efficacemente le emozioni.
5. l'associazione tra l'uso delle abilità e delle strategie di coping funzionale da parte dei partecipanti nella vita adulta e il comportamento autolesionistico e altri comportamenti problematici, e se si è verificata una sostituzione da un comportamento di coping disfunzionale a un altro.
6. la valutazione dei partecipanti su quali componenti del trattamento sono stati più utili e hanno portato al cambiamento più forte e persistente in funzioni e aspetti importanti della vita.
7. il costo economico dei trattamenti consumati e la menomazione funzionale e la disabilità lavorativa nel periodo post-randomizzazione di 10 anni e l'efficacia in termini di costi a lungo termine di DBT-A.