Dialektisk atferdsterapi vs forbedret vanlig omsorg for suicidale og selvskadende ungdom. 10 års oppfølging

Selvmordsforsøk og ikke-suicidal selvskading, svært utbredt hos ungdom, er atferd som er sterkt assosiert med alvorlig emosjonell dysregulering, psykiske problemer og økt selvmordsrisiko. Den opprinnelige studien, som denne studien bygger på, brukte et randomisert kontrollert design, med en stratifisert blokk-randomiseringsprosedyre, og blindede forbehandlings-, etterbehandlings- og oppfølgingsevalueringer som sammenlignet 19 uker med DBT-A med EUC av lik lengde. .

Av spesiell interesse for denne oppfølgingsstudien er å få mer kunnskap om deres evne til å regulere følelser, siden svikt i følelsesregulering er en underliggende mekanisme for repeterende selvskadingsatferd og flere andre vanskeligheter, og siden et hovedmål med DBT-A er å forbedre ungdommers kapasitet til å bruke sunne følelsesreguleringsstrategier. Studien er designet for å nøye inkludere bruker- og familieperspektiver på definisjonen av spesifikke utfall og hvordan de skal måles. Vi vil samle inn detaljerte data om viktige utfall ved å bruke en kombinasjon av kvantitative og kvalitative metoder, innovative tilnærminger som økologisk momentanvurdering og registerdata . Å legge til nye data til de eksisterende rike dataene vil gi oss et grunnlag for å studere det dynamiske samspillet mellom symptomer, følelser og funksjonell og dysfunksjonell atferd og gjøre nye oppdagelser av mekanismer for terapeutisk endring, kunnskap for å ytterligere øke behandlingsresponsratene og individualisere behandlinger og informere om videre utvikling av denne behandlingen og implementeringen i Norge og andre land.

Den foreslåtte studien vil undersøke:

1. 10-års behandlingsresultater etter randomisering av DBT-A sammenlignet med EUC med hensyn til: a) frekvens av påfølgende episoder med selvskading, b) alvorlighetsgrad av selvmordstanker, c) nivå av depressive symptomer og d) frekvens av påfølgende selvskading legevaktbesøk, sykehusinnleggelser og bruk av tilleggsbehandlinger på grunn av risiko for selvskadeatferd.
2. det 10-årige kliniske forløpet etter randomisering og stabiliteten til en diagnose av BPD, dens diagnostiske kriterier og borderline-symptomer.
3. deltakernes voksnes psykiske helse, sosiale, familie- og yrkesmessige funksjon og livskvalitet.
4. deltakernes voksenstrategier for og kapasitet til å takle stressende livshendelser og situasjoner i deres daglige liv og effektivt regulere følelser.
5. sammenhengen mellom deltakernes voksenlivsbruk av ferdigheter og funksjonelle mestringsstrategier og selvskadingsatferd og annen problematferd, og om det har skjedd noen substitusjon fra endysfunksjonell mestringsatferd til en annen.
6. deltakernes vurdering av hvilke komponenter i behandlingen som var mest nyttig og førte til den sterkeste og mest vedvarende endringen i viktige funksjoner og aspekter av livet.
7. de økonomiske kostnadene ved forbrukte behandlinger og funksjonshemming og yrkeshemning i løpet av 10-årsperioden etter randomisering og den langsiktige kostnadseffektiviteten til DBT-A.