Dialektisk beteendeterapi vs förbättrad vanlig vård för suicidala och självskadande ungdomar. 10 års uppföljning

Självmordsförsök och icke-suicidal självskada, mycket vanliga hos ungdomar, är beteenden som är starkt förknippade med svår känslomässig störning, psykiska problem och ökad självmordsrisk. Den ursprungliga studien, som den föreliggande studien bygger på, använde en randomiserad kontrollerad design, med en stratifierad blockrandomiseringsprocedur, och blindade förbehandlings-, efterbehandlings- och uppföljningsutvärderingar som jämförde 19 veckors DBT-A med EUC av lika längd .

Av särskilt intresse för denna uppföljningsstudie är att få mer kunskap om deras förmåga att reglera känslor, eftersom misslyckanden i känsloreglering är en underliggande mekanism för repetitiva självskadebeteenden och flera andra svårigheter, och eftersom ett huvudsyfte med DBT-A är att förbättra ungdomars förmåga att använda sunda känsloregleringsstrategier. Studien är utformad för att noggrant inkludera användar- och familjeperspektiv på definitionen av specifika resultat och hur man mäter dem, vi kommer att samla in detaljerad data om viktiga resultat med hjälp av en kombination av kvantitativa och kvalitativa metoder, innovativa tillvägagångssätt som ekologisk momentan bedömning och registerdata . Att lägga till nya data till befintliga rika data kommer att ge oss en grund för att studera det dynamiska samspelet mellan symtom, känslor och funktionella och dysfunktionella beteenden och göra nya upptäckter av mekanismer för terapeutisk förändring, kunskap för att ytterligare öka behandlingssvarsfrekvensen och individualisera behandlingar och informera om den fortsatta utvecklingen av denna behandling och dess genomförande i Norge och andra länder.

Den föreslagna studien kommer att undersöka:

1. de 10-åriga behandlingsresultaten efter randomisering av DBT-A jämfört med EUC med avseende på: a) frekvens av efterföljande episoder av självskada, b) svårighetsgrad av självmordstankar, c) nivå av depressiva symtom och d) frekvens av efterföljande självskada. akutbesök, sjukhusinläggningar och användning av tilläggsbehandlingar på grund av risk för självskadebeteende.
2. det 10-åriga kliniska förloppet efter randomisering och stabiliteten för en diagnos av BPD, dess diagnostiska kriterier och borderline-symtom.
3. deltagarnas vuxnas psykiska hälsa, sociala, familje- och yrkesfunktioner och livskvalitet.
4. deltagarnas vuxenstrategier för och förmåga att hantera stressande livshändelser och situationer i deras dagliga liv och effektivt reglera känslor.
5. sambandet mellan deltagarnas vuxenlivsanvändning av färdigheter och funktionella copingstrategier och självskadebeteende och andra problembeteenden, och om någon substitution från ettdysfunktionellt copingbeteende till ett annat har skett.
6. deltagarnas utvärdering av vilka komponenter i behandlingen som var mest hjälpsamma och ledde till den starkaste och mest ihållande förändringen av viktiga funktioner och aspekter av livet.
7. den ekonomiska kostnaden för konsumerade behandlingar och funktionsnedsättningar och funktionsnedsättningar under den 10-åriga perioden efter randomisering och den långsiktiga kostnadseffektiviteten för DBT-A.