Indvirkning af intensiv social interaktion på post-slagtilfælde depression hos individer med afasi (CONNECT)

Baggrund. Personer med afasi efter slagtilfælde oplever ofte et dybtgående tab af evner til at indgå i social interaktion, en væsentlig årsag til øget risiko for depression efter en cerebrovaskulær ulykke. Svækkede kommunikationsevner ved afasi kan forebygge klassiske former for psykoterapi og understreger dermed behovet for nye rehabiliteringsstrategier sideløbende med antidepressiv medicin.

Mål. Den nuværende parallelgruppe, enkelt-center, blindet vurdering kontrolleret forsøg søger at udforske gennemførligheden - i form af høje gennemførelsesrater (primært resultat) - og potentiel effektivitet (co-primære og sekundære resultater, som defineret nedenfor) af intensiv kommunikativ -pragmatisk social interaktion til behandling af post-slagtilfælde depression ved subakut afasi. I dette tidlige tidsvindue efter en cerebrovaskulær ulykke er prævalensen af ​​post-slagtilfælde depression generelt høj.

Metoder. Behandlingen er baseret på en sprogligt valideret protokol, der opfordrer personer med afasi til at bruge neurale ressourcer til verbal kommunikation, der er indlejret i intensiv social interaktion. I et ambulant rutinemæssigt sundhedsvæsen vil 60 personer med depression efter slagtilfælde og subakut afasi blive tildelt en af ​​to grupper på en pseudorandomiseret måde: (i) intensiv kommunikativ-pragmatisk social interaktion kombineret med standardbehandling eller (ii) standardbehandling pleje alene.

Slutpunkter og resultater. Ud over bevis for behandlingsgennemførlighed vil endepunktet være ændring af selvrapportering og kliniker-vurderede mål for depressions sværhedsgrad (co-primære resultater: Beck's Depression Inventory, BDI; og Hamilton Rating Scale for Depression, HAM-D) efter en 1- måneds behandlingsperiode (5 timers ugentlig træning). Sekundære resultater omfatter mål, der evaluerer selveffektivitet, livskvalitet og sproglige præstationer (sekundære resultater: Self-Efficacy Questionnaire; og Aachen Aphasia Test, AAT).

Hypoteser. Bortset fra bevis på behandlingsgennemførlighed forudsiger den primære hypotese signifikante forskelle mellem grupper på BDI og HAM-D score, hvilket indikerer større reduktion i sværhedsgraden af ​​depression med intensiv kommunikativ-pragmatisk social interaktion ud over standardbehandling alene. Sekundære analyser vil fokusere på Self-Efficacy Questionnaire som et eksternt kriterium for at udforske den psykometriske tilstrækkelighed af selvrapporteringens co-primære resultat, BDI, og overveje fremskridt i sproglige præstationer fra start til afslutning af behandling på AAT for at tage højde for det potentielle forhold mellem ændring i kognitiv-affektiv distress og verbale udtryksevner.

Klinisk relevans. Det nuværende proof-of-concept-forsøg vil undersøge gennemførligheden og den potentielle effekt af intensiv kommunikativ-pragmatisk social interaktion som et middel til at fremme bedring efter depression efter slagtilfælde i subakut afasi. De opnåede resultater vil bestemme designet af et efterfølgende fase III randomiseret kontrolleret forsøg.