- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04318951
Impact de l'interaction sociale intensive sur la dépression post-AVC chez les personnes aphasiques (CONNECT)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Arrière-plan. Les personnes atteintes d'aphasie post-AVC éprouvent souvent une profonde perte de capacité à s'engager dans une interaction sociale, l'une des principales raisons du risque accru de dépression après un accident vasculaire cérébral. Des capacités de communication altérées dans l'aphasie peuvent empêcher les formes classiques de psychothérapie, soulignant ainsi la nécessité de nouvelles stratégies de réadaptation parallèlement aux antidépresseurs.
Objectifs. Le présent essai contrôlé d'évaluation en aveugle, monocentrique et à groupes parallèles cherche à explorer la faisabilité - en termes de taux d'achèvement élevés (résultat principal) - et l'efficacité potentielle (résultats co-primaires et secondaires, tels que définis ci-dessous) d'un programme intensif de communication -interaction sociale pragmatique pour le traitement de la dépression post-AVC dans l'aphasie subaiguë. Dans cette fenêtre de temps précoce après un accident vasculaire cérébral, la prévalence de la dépression post-AVC est généralement élevée.
Méthodes. Le traitement est basé sur un protocole linguistiquement validé qui encourage les personnes aphasiques à utiliser les ressources neuronales de la communication verbale intégrées dans une interaction sociale intensive. Dans un cadre de soins ambulatoires de routine, 60 individus souffrant de dépression post-AVC et d'aphasie subaiguë seront affectés à l'un des deux groupes de manière pseudo-randomisée : (i) interaction sociale communicative-pragmatique intensive combinée à des soins standard, ou (ii) soin seul.
Points finaux et résultats. Outre la preuve de la faisabilité du traitement, le critère d'évaluation sera modifié sur les mesures auto-déclarées et évaluées par le clinicien de la gravité de la dépression (co-principaux résultats : inventaire de la dépression de Beck, BDI ; et échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, HAM-D) après un 1- période de traitement d'un mois (5 heures d'entraînement hebdomadaire). Les critères de jugement secondaires comprennent des mesures évaluant l'auto-efficacité, la qualité de vie et les performances linguistiques (résultats secondaires : questionnaire d'auto-efficacité ; et test d'aphasie d'Aix-la-Chapelle, AAT).
Hypothèses. Outre les preuves de faisabilité du traitement, l'hypothèse principale prédit des différences significatives entre les groupes sur les scores BDI et HAM-D, indiquant une plus grande réduction de la gravité de la dépression avec une interaction sociale communicative-pragmatique intensive au-delà des seuls soins standard. Les analyses secondaires se concentreront sur le questionnaire d'auto-efficacité en tant que critère externe pour explorer l'adéquation psychométrique du résultat co-primaire d'auto-évaluation, le BDI, et examineront les progrès de la performance langagière du début à la fin du traitement sur l'AAT pour tenir compte de la relation potentielle entre le changement de la détresse cognitive-affective et les capacités d'expression verbale.
Pertinence clinique. L'essai de preuve de concept actuel étudiera la faisabilité et l'efficacité potentielle de l'interaction sociale communicative-pragmatique intensive comme moyen de favoriser le rétablissement de la dépression post-AVC dans l'aphasie subaiguë. Les résultats obtenus détermineront la conception d'un essai contrôlé randomisé de phase III ultérieur.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Berlin, Allemagne, 14089
- MEDIAN-Klinik Berlin-Kladow
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- AVC cortical ou sous-cortical de l'hémisphère gauche ;
- Locuteur natif d'allemand;
- Droitier selon l'Edinburgh Handedness Inventory (Oldfield, 1971);
- Diagnostic de dépression post-AVC, tel que défini dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11) ;
- Diagnostic d'aphasie, confirmé par des tests standardisés (par exemple, Huber et al., 1984); et
- Phase subaiguë tardive ou phase de consolidation (c.-à-d. 0,5 à 6 mois après un AVC) où le risque de dépression post-AVC est particulièrement élevé (Shi et al., 2014).
Critère d'exclusion:
- Autres affections neurologiques ;
- Antécédents prémorbides de dépression ;
- Autres conditions psychopathologiques ;
- Vision ou audition gravement altérée pouvant empêcher les participants de s'engager dans une interaction sociale communicative-pragmatique intensive pendant la thérapie ou les tests, adoptant ainsi les normes de soins de santé de routine d'un essai contrôlé randomisé de phase III à grande échelle (Breitenstein et al., 2017);
- Déficits cognitifs non verbaux graves ; et
- Pas de consentement éclairé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Interaction sociale communicative-pragmatique intensive.
Thérapie Intensive Langage-Action (ILAT).
|
L'ILAT oblige les personnes aphasiques à s'engager dans une interaction sociale.
Des groupes de trois patients et un thérapeute sont assis autour d'une table et munis de cartes illustrées montrant différents objets (par exemple, une bouteille).
Chaque carte a un double qui appartient à l'un des autres joueurs.
Le but est d'obtenir ce duplicata d'un autre joueur en demandant l'objet représenté (par exemple, "Donnez-moi le […]").
Si le duplicata est disponible, le destinataire remet la carte correspondante à la personne qui a initié la séquence de demande.
Si le duplicata n'est pas disponible, le destinataire rejette la demande.
En cas de malentendu, les joueurs posent des questions de clarification.
Tout au long de la formation, les participants utilisent des formules pour indiquer si une demande est acceptée ("Voilà", "Merci", "De rien"), rejetée ("Je suis désolé", "Pas de problème", " Dommage") ou pas clair ("Pardonnez-moi ?").
La durée du traitement sera de quatre semaines.
Selon les diagnostics et les besoins des participants, les soins standard comprendront : l'ergothérapie (2-3 heures de pratique hebdomadaire), la physiothérapie (3 heures de pratique hebdomadaire) et l'orthophonie (2-3 heures de pratique hebdomadaire avec non -exercices communicatifs spécifiques au handicap).
Les soins standard seront dispensés conformément aux procédures de pointe dans des centres de réadaptation certifiés en Allemagne.
La durée du traitement sera de quatre semaines.
|
Autre: Soins standards.
Tous les participants recevront des soins standard.
|
Selon les diagnostics et les besoins des participants, les soins standard comprendront : l'ergothérapie (2-3 heures de pratique hebdomadaire), la physiothérapie (3 heures de pratique hebdomadaire) et l'orthophonie (2-3 heures de pratique hebdomadaire avec non -exercices communicatifs spécifiques au handicap).
Les soins standard seront dispensés conformément aux procédures de pointe dans des centres de réadaptation certifiés en Allemagne.
La durée du traitement sera de quatre semaines.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Changement dans l'inventaire de la dépression de Beck, BDI.
Délai: Changer de 1 jour avant le début du traitement jusqu'à immédiatement après 4 semaines de traitement.
|
Cette mesure d'auto-évaluation de la gravité de la dépression est dérivée d'un questionnaire standardisé connu pour ses bonnes propriétés psychométriques, y compris la validité de construit et la fiabilité test-retest, chez les personnes non aphasiques.
|
Changer de 1 jour avant le début du traitement jusqu'à immédiatement après 4 semaines de traitement.
|
Modification de l'échelle d'évaluation de Hamilton pour la dépression, HAM-D.
Délai: Changer de 1 jour avant le début du traitement jusqu'à immédiatement après 4 semaines de traitement.
|
Cette mesure de la gravité de la dépression évaluée par les cliniciens est connue pour ses bonnes propriétés psychométriques, y compris la validité de construction et la fiabilité test-retest, chez les personnes non aphasiques.
|
Changer de 1 jour avant le début du traitement jusqu'à immédiatement après 4 semaines de traitement.
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Questionnaire d'auto-efficacité.
Délai: Immédiatement après 4 semaines de traitement (utilisé comme critère externe pour explorer l'adéquation psychométrique du résultat co-primaire d'auto-évaluation, le BDI)
|
Ce questionnaire d'auto-évaluation a été conçu pour quantifier la confiance d'une personne à surmonter les obstacles rencontrés lors de l'accomplissement d'une tâche difficile.
Les résultats sont exprimés sur une échelle de Likert allant de 0 (auto-efficacité très faible) à 3 (auto-efficacité très élevée).
L'auto-efficacité réduite est considérée comme un facteur de risque de dépression.
|
Immédiatement après 4 semaines de traitement (utilisé comme critère externe pour explorer l'adéquation psychométrique du résultat co-primaire d'auto-évaluation, le BDI)
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Modification du test d'aphasie d'Aix-la-Chapelle, AAT.
Délai: Changer de 1 jour avant le début du traitement jusqu'à immédiatement après 4 semaines de traitement.
|
Cette batterie de tests d'aphasie standardisés s'est avérée sensible aux progrès à court terme induits par le traitement dans les performances linguistiques.
Pour aborder la relation potentielle entre les changements dans la détresse cognitive-affective et les compétences d'expression verbale, nous utiliserons les sous-échelles combinées de l'AAT "Répétition" et "Nom" comme covariable dans les évaluations exploratoires.
|
Changer de 1 jour avant le début du traitement jusqu'à immédiatement après 4 semaines de traitement.
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Benjamin Stahl, PhD, University Medicine of Greifswald
- Chercheur principal: Agnes Flöel, MD, University Medicine of Greifswald
Publications et liens utiles
Publications générales
- Oldfield RC. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 1971 Mar;9(1):97-113. doi: 10.1016/0028-3932(71)90067-4. No abstract available.
- Stahl B, Van Lancker Sidtis D. Tapping into neural resources of communication: formulaic language in aphasia therapy. Front Psychol. 2015 Oct 20;6:1526. doi: 10.3389/fpsyg.2015.01526. eCollection 2015. No abstract available.
- Stahl B, Mohr B, Dreyer FR, Lucchese G, Pulvermuller F. Using language for social interaction: Communication mechanisms promote recovery from chronic non-fluent aphasia. Cortex. 2016 Dec;85:90-99. doi: 10.1016/j.cortex.2016.09.021. Epub 2016 Oct 15.
- Stahl B, Mohr B, Buscher V, Dreyer FR, Lucchese G, Pulvermuller F. Efficacy of intensive aphasia therapy in patients with chronic stroke: a randomised controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Jun;89(6):586-592. doi: 10.1136/jnnp-2017-315962. Epub 2017 Dec 22.
- Breitenstein C, Grewe T, Floel A, Ziegler W, Springer L, Martus P, Huber W, Willmes K, Ringelstein EB, Haeusler KG, Abel S, Glindemann R, Domahs F, Regenbrecht F, Schlenck KJ, Thomas M, Obrig H, de Langen E, Rocker R, Wigbers F, Ruhmkorf C, Hempen I, List J, Baumgaertner A; FCET2EC study group. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017 Apr 15;389(10078):1528-1538. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30067-3. Epub 2017 Mar 1. Erratum In: Lancet. 2017 Apr 15;389(10078):1518.
- Huber W, Poeck K, Willmes K. The Aachen Aphasia Test. Adv Neurol. 1984;42:291-303. No abstract available.
- Shi YZ, Xiang YT, Wu SL, Zhang N, Zhou J, Bai Y, Wang S, Wang YL, Zhao XQ, Ungvari GS, Chiu HF, Wang YJ, Wang CX. The relationship between frontal lobe lesions, course of post-stroke depression, and 1-year prognosis in patients with first-ever ischemic stroke. PLoS One. 2014 Jul 8;9(7):e100456. doi: 10.1371/journal.pone.0100456. eCollection 2014.
- Stahl B, Millrose S, Denzler P, Lucchese G, Jacobi F, Floel A. Intensive Social Interaction for Treatment of Poststroke Depression in Subacute Aphasia: The CONNECT Trial. Stroke. 2022 Dec;53(12):3530-3537. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.039995. Epub 2022 Sep 20.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Symptômes comportementaux
- Les troubles mentaux
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Troubles de l'humeur
- Manifestations neurologiques
- Manifestations neurocomportementales
- Troubles du langage
- Troubles de la communication
- Troubles de la parole
- Accident vasculaire cérébral
- La dépression
- Dépression
- Aphasie
Autres numéros d'identification d'étude
- BB 033/17
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur Dépression post-AVC
-
Boston Children's HospitalRésiliéDouleur post-amygdalectomie | Activité post-amygdalectomie | Hydratation post-amygdalectomieÉtats-Unis
-
Oslo University HospitalComplétéSymptômes de stress post-traumatique | Patient post-USINorvège
-
University of Maryland, BaltimoreAtriCure, Inc.RecrutementDouleur chronique post-thoracotomie | Syndrome douloureux post-thoracotomie | Douleur aiguë post-thoracotomieÉtats-Unis
-
IHU StrasbourgRhythm Diagnostic SystemsComplétéChirurgie Viscérale et Digestive | Surveillance post-chirurgicale | Réadaptation post-chirurgicaleFrance
-
Hospices Civils de LyonRecrutementComplications post-opératoires après chirurgie colorectale | Complications post-opératoires après chirurgie gastrique | Complications post-opératoires après chirurgie bariatriqueFrance
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Actif, ne recrute pasTrouble lymphoprolifératif post-transplantation lié à l'EBV | Trouble lymphoprolifératif post-transplantation monomorphe | Trouble lymphoprolifératif post-transplantation polymorphe | Trouble lymphoprolifératif post-transplantation monomorphe récurrent | Trouble lymphoprolifératif polymorphe... et d'autres conditionsÉtats-Unis
-
Altamash Institute of Dental MedicineJinnah Postgraduate Medical CentreRecrutementHémostase post-extractionnelle | Soulagement de la douleur post-extractionnelle | Guérison de l'alvéole post-extractionPakistan
-
Fundació EurecatComplétéMénopause | Symptômes post-ménopausiques | Trouble post-ménopausiqueEspagne
-
University of KentuckyDonJoy OrthopedicsComplétéFaiblesse post-opératoire du quadriceps | Inhibition post-opératoire du quadriceps | Adhésion au traitement postopératoire | Fonction post-opératoire des membres inférieursÉtats-Unis
-
University of AlcalaComplété