Impacto da interação social intensiva na depressão pós-AVC em indivíduos com afasia (CONNECT)

Fundo. Indivíduos com afasia pós-AVC muitas vezes experimentam uma profunda perda de habilidades para se engajar na interação social, uma das principais razões para o aumento do risco de depressão após um acidente vascular cerebral. Habilidades de comunicação prejudicadas na afasia podem prevenir formas clássicas de psicoterapia, enfatizando assim a necessidade de novas estratégias de reabilitação juntamente com a medicação antidepressiva.

Mira. O presente estudo controlado de avaliação cega, de grupo paralelo e centro único, busca explorar a viabilidade - em termos de altas taxas de conclusão (resultado primário) - e eficácia potencial (resultados co-primários e secundários, conforme definido abaixo) de comunicação intensiva -interação social pragmática para o tratamento da depressão pós-AVC na afasia subaguda. Nesta janela de tempo inicial após um acidente vascular cerebral, a prevalência de depressão pós-AVC é geralmente alta.

Métodos. O tratamento é baseado em um protocolo validado linguisticamente que encoraja indivíduos com afasia a usar recursos neurais de comunicação verbal embutidos em interação social intensa. Em um ambiente ambulatorial de rotina de cuidados de saúde, 60 indivíduos com depressão pós-AVC e afasia subaguda serão designados para um dos dois grupos de forma pseudo-randomizada: (i) interação social comunicativo-pragmática intensiva combinada com atendimento padrão, ou (ii) interação padrão cuidar sozinho.

Pontos finais e resultados. Além da evidência da viabilidade do tratamento, o desfecho será a mudança no auto-relato e nas medidas de gravidade da depressão classificadas pelo médico (desfechos co-primários: Inventário de Depressão de Beck, BDI; e Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão, HAM-D) após um 1- período de tratamento de um mês (5 horas de treinamento semanal). Os resultados secundários incluem medidas de avaliação da autoeficácia, qualidade de vida e desempenho da linguagem (resultados secundários: Questionário de Autoeficácia; e Teste de Afasia de Aachen, AAT).

Hipóteses. Além da evidência da viabilidade do tratamento, a hipótese primária prevê diferenças significativas entre os grupos nos escores BDI e HAM-D, indicando maior redução na gravidade da depressão com interação social comunicativo-pragmática intensiva acima e acima do tratamento padrão sozinho. As análises secundárias se concentrarão no Questionário de Autoeficácia como um critério externo para explorar a adequação psicométrica do resultado co-primário de autorrelato, o BDI, e considerar o progresso no desempenho da linguagem desde o início até o final do tratamento no AAT para explicar a relação potencial entre mudança no sofrimento cognitivo-afetivo e habilidades de expressão verbal.

Relevância clinica. O atual teste de prova de conceito investigará a viabilidade e a eficácia potencial da interação social comunicativo-pragmática intensiva como um meio de promover a recuperação da depressão pós-AVC na afasia subaguda. Os resultados obtidos determinarão o desenho de um subsequente ensaio controlado randomizado de fase III.