Impacto de la interacción social intensiva en la depresión posterior al accidente cerebrovascular en personas con afasia (CONNECT)

Fondo. Las personas con afasia posterior a un accidente cerebrovascular a menudo experimentan una pérdida profunda de la capacidad para participar en la interacción social, una de las principales razones del aumento del riesgo de depresión después de un accidente cerebrovascular. Las habilidades de comunicación deterioradas en la afasia pueden impedir las formas clásicas de psicoterapia, lo que enfatiza la necesidad de nuevas estrategias de rehabilitación junto con la medicación antidepresiva.

Objetivos. El presente ensayo controlado de evaluación cegada, de un solo centro y de grupos paralelos busca explorar la viabilidad, en términos de altas tasas de finalización (resultado primario), y la eficacia potencial (resultados coprimarios y secundarios, como se define a continuación) de la comunicación intensiva. -Interacción social pragmática para el tratamiento de la depresión posterior al accidente cerebrovascular en la afasia subaguda. En esta ventana de tiempo temprana después de un accidente cerebrovascular, la prevalencia de depresión posterior al accidente cerebrovascular es generalmente alta.

Métodos. El tratamiento se basa en un protocolo validado lingüísticamente que alienta a las personas con afasia a utilizar los recursos neuronales de la comunicación verbal integrados en una interacción social intensiva. En un entorno ambulatorio de atención médica de rutina, 60 personas con depresión posterior a un accidente cerebrovascular y afasia subaguda se asignarán a uno de dos grupos de manera pseudoaleatoria: (i) interacción social comunicativa-pragmática intensiva combinada con atención estándar, o (ii) atención estándar cuidado solo.

Puntos finales y resultados. Además de la evidencia de la viabilidad del tratamiento, el criterio de valoración será el cambio en las medidas de gravedad de la depresión autoinformadas y calificadas por el médico (resultados coprimarios: Inventario de Depresión de Beck, BDI; y Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión, HAM-D) después de un 1- periodo de tratamiento de un mes (5 horas de entrenamiento semanal). Los resultados secundarios incluyen medidas que evalúan la autoeficacia, la calidad de vida y el rendimiento del lenguaje (resultados secundarios: Cuestionario de autoeficacia y Prueba de afasia de Aachen, AAT).

Hipótesis. Además de la evidencia de la viabilidad del tratamiento, la hipótesis principal predice diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones de BDI y HAM-D, lo que indica una mayor reducción en la gravedad de la depresión con una interacción social comunicativa-pragmática intensiva por encima de la atención estándar sola. Los análisis secundarios se centrarán en el Cuestionario de autoeficacia como criterio externo para explorar la idoneidad psicométrica del resultado coprimario autoinformado, el BDI, y considerar el progreso en el desempeño del lenguaje desde el inicio hasta el final del tratamiento en el AAT para tener en cuenta la relación potencial entre el cambio en la angustia cognitivo-afectiva y las habilidades de expresión verbal.

Relevancia clínica. El ensayo de prueba de concepto actual investigará la viabilidad y la eficacia potencial de la interacción social comunicativa-pragmática intensiva como un medio para promover la recuperación de la depresión posterior al accidente cerebrovascular en la afasia subaguda. Los resultados obtenidos determinarán el diseño de un ensayo controlado aleatorizado de fase III posterior.