Effekten av intensiv sosial interaksjon på depresjon etter slag hos personer med afasi (CONNECT)

Bakgrunn. Personer med afasi etter slag opplever ofte et betydelig tap av evner til å engasjere seg i sosial interaksjon, en hovedårsak til økt risiko for depresjon etter en cerebrovaskulær ulykke. Svekket kommunikasjonsevne ved afasi kan forhindre klassiske former for psykoterapi, og understreker dermed behovet for nye rehabiliteringsstrategier ved siden av antidepressiv medisin.

Mål. Den nåværende parallellgruppe, enkeltsenter, blindvurderingskontrollerte studien søker å utforske muligheten - i form av høye fullføringsrater (primært utfall) - og potensiell effekt (co-primære og sekundære utfall, som definert nedenfor) av intensiv kommunikasjon. -pragmatisk sosial interaksjon for behandling av post-slagdepresjon ved subakutt afasi. I dette tidlige tidsvinduet etter en cerebrovaskulær ulykke er prevalensen av post-slagdepresjon generelt høy.

Metoder. Behandlingen er basert på en språklig validert protokoll som oppmuntrer individer med afasi til å bruke nevrale ressurser for verbal kommunikasjon innebygd i intensiv sosial interaksjon. I et poliklinisk rutinemiljø vil 60 personer med depresjon etter slag og subakutt afasi bli tildelt en av to grupper på en pseudorandomisert måte: (i) intensiv kommunikativ-pragmatisk sosial interaksjon kombinert med standardbehandling, eller (ii) standardbehandling omsorg alene.

Endepunkter og resultater. Bortsett fra bevis på gjennomførbarhet av behandling, vil endepunktet være endring på selvrapportering og klinikervurderte mål på alvorlighetsgraden av depresjon (co-primære utfall: Beck's Depression Inventory, BDI; og Hamilton Rating Scale for Depression, HAM-D) etter en 1- måneds behandlingsperiode (5 timer ukentlig trening). Sekundære utfall inkluderer tiltak som evaluerer selveffektivitet, livskvalitet og språkprestasjoner (sekundære utfall: Self-Efficacy Questionnaire; og Aachen Aphasia Test, AAT).

Hypoteser. Bortsett fra bevis på gjennomførbarhet for behandling, forutsier den primære hypotesen signifikante forskjeller mellom gruppe på BDI- og HAM-D-skårer, noe som indikerer større reduksjon i alvorlighetsgraden av depresjon med intensiv kommunikativ-pragmatisk sosial interaksjon utover standardbehandling alene. Sekundære analyser vil fokusere på Self-Efficacy Questionnaire som et eksternt kriterium for å utforske den psykometriske tilstrekkeligheten til selvrapporteringens co-primære utfall, BDI, og vurdere fremgang i språkytelse fra begynnelse til slutt av behandling på AAT for å ta hensyn til den potensielle sammenhengen mellom endring i kognitiv-affektiv distress og verbale uttrykksevner.

Klinisk relevans. Den nåværende proof-of-concept-forsøket vil undersøke gjennomførbarheten og potensiell effekt av intensiv kommunikativ-pragmatisk sosial interaksjon som et middel for å fremme utvinning fra post-slagdepresjon ved subakutt afasi. Resultatene som oppnås vil bestemme utformingen av en påfølgende fase III randomisert kontrollert studie.