Ikke-COVID-patientsikkerhedshændelser rapporteret af praktiserende læger i tid med lockdown: Protokol for en tværsnitsbeskrivelse.cRisis (PSI-RECORd-GP)

COVID-19-epidemien forårsager en global sundhedskrise. I Frankrig har det pålagt en større omorganisering af sundhedsvæsenet. Denne nødreorganisering er uden fortilfælde. Det involverede første-, anden- og tredjelinjepleje. Efter denne omorganisering og fra de første dage af fødslen blev der observeret et fald i plejeaktivitet, der ikke var relateret til COVID-19, på lægekontorer, i akuttjenester og i sekundære og tertiære plejetjenester. Dette fald i aktivitet kunne indikere et fald i patologier relateret til arbejde, transport eller ikke-COVID-19 infektioner på grund af en gunstig effekt af lockdown. Ikke desto mindre rapporterer nogle sundhedsprofessionelle det modsatte i medierne og på sociale netværk, en usædvanlig stigning i hændelser (appendikulær bughindebetændelse behandlet sent, stigning i vold i hjemmet osv.), mens andre er overrasket over et fald i aktivitet, som er svært at forklare (f.eks. leukæmidiagnoser hos biologer). En hypotese er, at sådanne ændringer kan være relateret til omlægningen af ​​sundhedsvæsenet eller til konsekvenserne af lockdown.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler en systematisk indsamling og analyse af patientsikkerhedshændelser (også kaldet "uønskede hændelser" i Frankrig). Målet er at vurdere systemets roller og menneskelige faktorer i patientsikkerheden for at foreslå ændringer i det globale system og den lokale organisation. I Frankrig er der et system til indberetning af alvorlige bivirkninger relateret til pleje. Kun 4 % af de 820 alvorlige bivirkninger rapporteret i 2018 blev rapporteret af primært sundhedspersonale (1). Patientsikkerhedshændelser i primærpleje vides dog at have specifikke mekanismer, typer og mekanismer (2).

Vi antager, at COVID-19-sundhedskrisen kan have induceret usædvanlige patientsikkerhedshændelser gennem nye mekanismer i en sammenhæng, der forbinder omorganisering af sundhedssystemet og befolkningsnedlukning. Et sådant scenarie kræver implementering af en massiv samling af potentielle hændelser og deres systematiske og velstrukturerede analyse.

Formålet med vores undersøgelse er således at beskrive patientsikkerhedshændelser relateret til reorganisering af pleje og/eller lockdown i forbindelse med COVID-19-sundhedskrisen (typer, sværhedsgrad, mekanismer) rapporteret af praktiserende læger i Frankrig.

1. HAR. Retour d'expérience sur les événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) [Internet]. [citeret 7. april 2020]. Tilgængelig fra: https://www.has-sante.fr/jcms/c_2882289/fr/retour-d-experience-sur-les-evenements-indesirables-graves-associes-a-des-soins-eigs
2. Carson-Stevens A, Hibbert P, Avery A, Butlin A, Carter B, Cooper A, et al. En tværsnitsprotokol til undersøgelse af blandede metoder til at generere læring fra patientsikkerhedshændelser rapporteret fra almen praksis. BMJ åben. 1. december 2015; 5(12):e009079.