Passende opioidmængder til akutte smerter - Farmaceutundersøgelse

Den foreslåede intervention er designet til at implementere og evaluere en farmaceutstyret intervention for at fremme dispensering af passende doser og mængder af opioider til akutte smerter i det indledende ordinationsstadium. Dette vil omfatte patienter, der udskrives fra hospitalet efter operationen, efter besøg på skadestuen, efter tandbehandlinger og patienter, der besøger ordinerende læger. Det vil således fange et bredt spektrum af ordination. Denne undersøgelse fokuserer på at inkorporere i rutinemæssig apotekspraksis vurdering og justering af opioiddoser og -mængder til behandling af akutte smerter til passende niveauer. Farmaceuter i Ontario er i stand til at reducere mængden af ​​recepter med patientens samtykke. Resten af ​​den receptpligtige mængde kan forblive aktiv for efterfølgende at blive udfyldt, hvis det er nødvendigt. Ved at implementere muligheden for delfyldninger for recepter med større mængder, giver denne intervention patienterne adgang til mere analgesi, hvis deres smertebehandling kræver det.

Projektets mål

1. At udvikle, teste, optimere og implementere en intervention i 5 tilfældigt udvalgte regioner i Ontario for at fremme farmaceut-ledede praksisser for at begrænse de indledende mængder af opioider til passende niveauer til behandling af akutte smerter. Interventionskomponenterne omfatter et træningsprogram for en farmaceut, værktøjer til patientinddragelse og kommunikation med ordinerende læge.
2. At måle farmaceutens optagelse af interventionen.
3. At sammenligne initiale receptpligtige opioidmængder og daglige doser i interventionsregionerne med 10 matchede kontrolregioner.

Dette er et prospektivt, randomiseret kontrolleret klyngeforsøg, der evaluerer en 6-måneders apotekspraksisintervention for at begrænse initialdoser og -mængder af opioidordinationer til passende niveauer til behandling af akutte smerter. Interventionskomponenterne omfatter et træningsprogram for en farmaceut, værktøjer til patientinddragelse og kommunikation med ordinerende læge. Udviklingen af ​​interventionen blev inspireret af den systematiske tilgang beskrevet af French og kolleger (2012) for adfærdsændringsinterventioner, der implementerer evidens i praksis. De 5 eLearning-moduler (15-20 minutter hver) og patientkommunikationsværktøjerne (patientuddeling og apoteksplakat) har gennemgået en brugervenlighedstest ved hjælp af en tilgang til menneskelige faktorer før færdiggørelsen. Interventionen vil blive implementeret i 5 folkesundhedsenhedsregioner i Ontario tilfældigt udvalgt sammen med 10 matchede (1:2) kontrolregioner for folkesundhedsenheder. Alle lokale farmaceuter i interventionsregionerne vil blive inviteret til at gennemføre eLearning-programmet for at fremme den specifikke praksisændring relateret til opioidmængder. Det primære resultatmål vil være mængden af ​​opioider, der udleveres til patienter, der modtager første ordinationer til behandling af akutte smerter. Analyser vil foregå på klyngeniveau, hvor de dispenserede mængder vil blive sammenlignet både mellem interventions- og kontrolenhedsregioner efter 6 måneder, og før og efter implementering på interventionssteder.