Odpowiednie ilości opioidów w leczeniu ostrego bólu — badanie farmaceuty

Proponowana interwencja ma na celu wdrożenie i ocenę interwencji prowadzonej przez farmaceutę w celu promowania wydawania odpowiednich dawek i ilości opioidów na ostry ból na początkowym etapie przepisywania. Obejmuje to pacjentów wypisanych ze szpitala po operacji, po wizytach w izbie przyjęć, po zabiegach dentystycznych oraz pacjentów odwiedzających lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. W ten sposób uchwyci szerokie spektrum przepisywania. Niniejsze badanie koncentruje się na włączeniu do rutynowej praktyki farmaceutycznej oceny i dostosowania dawek i ilości opioidów do leczenia ostrego bólu do odpowiednich poziomów. Farmaceuci w Ontario mają możliwość zmniejszenia ilości recept za zgodą pacjenta. Pozostała część przepisanej ilości może pozostać aktywna do późniejszego wypełnienia w razie potrzeby. Wdrażając opcję częściowego wypełnienia recept na większe ilości, ta interwencja umożliwia pacjentom dostęp do większej ilości środków przeciwbólowych, jeśli wymaga tego ich leczenie bólu.

Cele projektu

1. Opracowanie, przetestowanie, optymalizacja i wdrożenie interwencji w 5 losowo wybranych regionach Ontario w celu promowania praktyk kierowanych przez farmaceutów w celu ograniczenia początkowych ilości recept na opioidy do odpowiednich poziomów w leczeniu ostrego bólu. Komponenty interwencji obejmują farmaceutę, program szkoleniowy, narzędzia angażujące pacjentów i komunikację angażującą lekarzy przepisujących leki.
2. Aby zmierzyć absorpcję interwencji przez farmaceutów.
3. Porównanie początkowych ilości opioidów na receptę i dawek dziennych w regionach objętych interwencją z 10 dopasowanymi regionami kontrolnymi.

Jest to prospektywne, klastrowe, randomizowane, kontrolowane badanie oceniające 6-miesięczną interwencję w praktyce farmaceutycznej w celu ograniczenia początkowych dawek i ilości przepisywanych opioidów do odpowiednich poziomów w leczeniu ostrego bólu. Komponenty interwencji obejmują farmaceutę, program szkoleniowy, narzędzia angażujące pacjentów i komunikację angażującą lekarzy przepisujących leki. Rozwój interwencji opierał się na systematycznym podejściu opisanym przez Frencha i współpracowników (2012) w odniesieniu do interwencji dotyczących zmiany zachowania, wdrażających dowody w praktyce. 5 modułów eLearning (15-20 minut każdy) oraz narzędzia komunikacji z pacjentem (ulotki dla pacjentów i plakaty w aptece) przeszły testy użyteczności z wykorzystaniem podejścia badawczego dotyczącego czynników ludzkich przed sfinalizowaniem. Interwencja zostanie wdrożona w 5 losowo wybranych regionach jednostek zdrowia publicznego w Ontario wraz z 10 dopasowanymi (1:2) kontrolnymi regionami jednostek zdrowia publicznego. Wszyscy farmaceuci społeczni w regionach objętych interwencją zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w programie eLearning w celu promowania konkretnych zmian w praktyce związanych z ilościami opioidów. Podstawową miarą wyniku będą ilości opioidów wydawanych pacjentom otrzymującym wstępne recepty na leczenie ostrego bólu. Analizy będą prowadzone na poziomie klastra, w ramach którego porównywane będą wydawane ilości zarówno między interwencyjnymi, jak i kontrolnymi regionami jednostek zdrowia publicznego po 6 miesiącach, a także przed i po wdrożeniu w miejscach interwencji.