Angemessene Opioidmengen bei akuten Schmerzen – Apothekerstudie

Die vorgeschlagene Intervention soll eine von Apothekern geleitete Intervention implementieren und evaluieren, um die Abgabe angemessener Dosen und Mengen von Opioiden für akute Schmerzen in der anfänglichen Verschreibungsphase zu fördern. Dazu gehören Patienten, die nach einer Operation aus dem Krankenhaus entlassen wurden, nach Besuchen in der Notaufnahme, nach zahnärztlichen Eingriffen und Patienten, die verschreibende Hausärzte aufsuchen. Somit wird es ein breites Verschreibungsspektrum abdecken. Diese Studie konzentriert sich darauf, die Bewertung und Anpassung von Opioiddosen und -mengen für die Behandlung akuter Schmerzen in die routinemäßige Apothekenpraxis auf angemessene Werte aufzunehmen. Apotheker in Ontario können die Rezeptmengen mit Zustimmung des Patienten reduzieren. Der Rest der Rezeptmenge kann aktiv bleiben, um bei Bedarf nachgefüllt zu werden. Durch die Implementierung der Option von Teilfüllungen für Verschreibungen mit höheren Mengen ermöglicht diese Intervention den Patienten den Zugang zu mehr Analgetika, wenn ihre Schmerzbehandlung dies erfordert.

Projektziele

1. Entwicklung, Erprobung, Optimierung und Umsetzung einer Intervention in 5 zufällig ausgewählten Regionen in Ontario zur Förderung apothekergeführter Praktiken zur Begrenzung der Anfangsmengen von Opioidverschreibungen auf ein angemessenes Niveau für die Behandlung akuter Schmerzen. Zu den Interventionskomponenten gehören ein Apotheker, ein Schulungsprogramm, Tools zur Patientenbindung und Kommunikation mit den verschreibenden Ärzten.
2. Um die Akzeptanz der Intervention durch den Apotheker zu messen.
3. Vergleich der anfänglich verschriebenen Opioidmengen und Tagesdosen in den Interventionsregionen mit 10 übereinstimmenden Kontrollregionen.

Dies ist eine prospektive, cluster-randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung einer 6-monatigen Intervention in der Apothekenpraxis, um die Anfangsdosen und -mengen der verschriebenen Opioide auf ein angemessenes Niveau für die Behandlung akuter Schmerzen zu begrenzen. Zu den Interventionskomponenten gehören ein Apotheker, ein Schulungsprogramm, Tools zur Patientenbindung und Kommunikation mit den verschreibenden Ärzten. Die Entwicklung der Intervention wurde durch den von French und Kollegen (2012) beschriebenen systematischen Ansatz für Interventionen zur Verhaltensänderung beeinflusst, der Evidenz in die Praxis umsetzt. Die 5 eLearning-Module (jeweils 15-20 Minuten) und die Patientenkommunikations-Tools (Patientenhandzettel und Apothekenposter) wurden vor der Fertigstellung einem Usability-Test unterzogen, bei dem ein Human-Factors-Forschungsansatz angewendet wurde. Die Intervention wird in 5 Regionen öffentlicher Gesundheitseinheiten in Ontario durchgeführt, die nach dem Zufallsprinzip zusammen mit 10 übereinstimmenden (1:2) Kontrollregionen öffentlicher Gesundheitseinheiten ausgewählt werden. Alle kommunalen Apotheker in den Interventionsregionen werden eingeladen, das eLearning-Programm zu absolvieren, um die spezifische Praxisänderung in Bezug auf Opioidmengen zu fördern. Das primäre Ergebnismaß wird die Menge der Opioide sein, die an Patienten abgegeben werden, die Erstverschreibungen zur Behandlung akuter Schmerzen erhalten. Die Analysen erfolgen auf Clusterebene, wobei die abgegebenen Mengen sowohl zwischen Interventions- als auch Kontrollregionen öffentlicher Gesundheitseinheiten nach 6 Monaten sowie vor und nach der Umsetzung an Interventionsorten verglichen werden.