Quantità appropriate di oppioidi per il dolore acuto - Studio sui farmacisti

L'intervento proposto è progettato per implementare e valutare un intervento guidato dal farmacista per promuovere l'erogazione di dosi e quantità appropriate di oppioidi per il dolore acuto nella fase iniziale della prescrizione. Ciò includerebbe i pazienti dimessi dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico, dopo le visite al pronto soccorso, dopo le procedure odontoiatriche e i pazienti che visitano i prescrittori di cure primarie. In questo modo catturerà un ampio spettro di prescrizioni. Questo studio si concentra sull'incorporazione nella pratica farmaceutica di routine la valutazione e l'adeguamento delle dosi e delle quantità di oppioidi per il trattamento del dolore acuto a livelli appropriati. I farmacisti in Ontario sono in grado di ridurre le quantità di prescrizioni con l'accordo del paziente. Il resto della quantità di prescrizione può rimanere attivo per essere riempito successivamente, se necessario. Implementando l'opzione di riempimento parziale per le prescrizioni con quantità maggiori, questo intervento consente ai pazienti di accedere a più analgesia se la loro gestione del dolore lo richiede.

Obiettivi di progetto

1. Sviluppare, testare, ottimizzare e implementare un intervento in 5 regioni selezionate a caso in Ontario per promuovere pratiche guidate dai farmacisti per limitare le quantità iniziali di prescrizioni di oppioidi a livelli appropriati per il trattamento del dolore acuto. I componenti dell'intervento includono un programma di formazione per il farmacista, strumenti per il coinvolgimento del paziente e comunicazione per il coinvolgimento del prescrittore.
2. Misurare l'adozione dell'intervento da parte dei farmacisti.
3. Confrontare le quantità iniziali di oppioidi prescritte e le dosi giornaliere nelle regioni di intervento con 10 regioni di controllo abbinate.

Questo è uno studio prospettico, randomizzato e controllato a grappolo che valuta un intervento di pratica farmaceutica di 6 mesi per limitare le dosi iniziali e le quantità di prescrizioni di oppioidi a livelli appropriati per il trattamento del dolore acuto. I componenti dell'intervento includono un programma di formazione per il farmacista, strumenti per il coinvolgimento del paziente e comunicazione per il coinvolgimento del prescrittore. Lo sviluppo dell'intervento è stato informato dall'approccio sistematico descritto da French e colleghi (2012) per gli interventi di cambiamento comportamentale che implementano le prove nella pratica. I 5 moduli di eLearning (15-20 minuti ciascuno) e gli strumenti di comunicazione con il paziente (dispense per il paziente e poster della farmacia) sono stati sottoposti a test di usabilità utilizzando un approccio di ricerca sui fattori umani prima della finalizzazione. L'intervento sarà implementato in 5 regioni di unità di sanità pubblica in Ontario selezionate casualmente insieme a 10 regioni di unità di sanità pubblica di controllo abbinate (1:2). Tutti i farmacisti di comunità nelle regioni di intervento saranno invitati a intraprendere il programma di eLearning per promuovere il cambiamento di pratica specifico relativo alle quantità di oppioidi. La misura dell'esito primario sarà la quantità di oppioidi dispensati ai pazienti che ricevono le prescrizioni iniziali per il trattamento del dolore acuto. Le analisi saranno a livello di cluster in cui le quantità erogate saranno confrontate sia tra le regioni di intervento e di controllo della sanità pubblica dopo 6 mesi, sia prima e dopo l'attuazione all'interno dei siti di intervento.