Quantidades apropriadas de opioides para dor aguda - estudo farmacêutico

A intervenção proposta destina-se a implementar e avaliar uma intervenção liderada por farmacêuticos para promover a distribuição de doses e quantidades adequadas de opioides para dor aguda na fase inicial de prescrição. Isso incluiria pacientes com alta hospitalar pós-cirurgia, após visitas ao pronto-socorro, após procedimentos odontológicos e pacientes que visitaram médicos de cuidados primários. Assim, ele irá capturar um amplo espectro de prescrição. Este estudo se concentra em incorporar na prática farmacêutica de rotina a avaliação e ajuste das doses e quantidades de opioides para o tratamento da dor aguda em níveis adequados. Farmacêuticos em Ontário podem reduzir as quantidades de prescrições com o consentimento do paciente. O restante da quantidade de prescrição pode permanecer ativo para ser preenchido posteriormente, se necessário. Ao implementar a opção de preenchimento parcial para prescrições com quantidades maiores, essa intervenção permite que os pacientes tenham acesso a mais analgesia se o controle da dor assim o exigir.

Objetivos do projeto

1. Desenvolver, testar, otimizar e implementar uma intervenção em 5 regiões selecionadas aleatoriamente em Ontário para promover práticas lideradas por farmacêuticos para limitar as quantidades iniciais de prescrições de opioides a níveis apropriados para o tratamento da dor aguda. Os componentes de intervenção incluem um programa de treinamento farmacêutico, ferramentas de envolvimento do paciente e comunicação de envolvimento do prescritor.
2. Para medir a adesão do farmacêutico à intervenção.
3. Comparar as quantidades iniciais de opioides prescritos e as doses diárias nas regiões de intervenção com 10 regiões de controle pareadas.

Este é um estudo prospectivo, randomizado e controlado avaliando uma intervenção de prática farmacêutica de 6 meses para limitar as doses iniciais e as quantidades de prescrições de opioides a níveis apropriados para o tratamento da dor aguda. Os componentes de intervenção incluem um programa de treinamento farmacêutico, ferramentas de envolvimento do paciente e comunicação de envolvimento do prescritor. O desenvolvimento da intervenção foi informado pela abordagem sistemática descrita por French e colegas (2012) para intervenções de mudança de comportamento implementando evidências na prática. Os 5 módulos de eLearning (15 a 20 minutos cada) e as ferramentas de comunicação do paciente (folheto do paciente e pôster da farmácia) passaram por testes de usabilidade usando uma abordagem de pesquisa de fatores humanos antes da finalização. A intervenção será implementada em 5 regiões de unidades de saúde pública em Ontário selecionadas aleatoriamente junto com 10 regiões de unidades de saúde pública de controle pareadas (1:2). Todos os farmacêuticos comunitários nas regiões de intervenção serão convidados a realizar o programa eLearning para promover a mudança prática específica relacionada às quantidades de opioides. O desfecho primário será a quantidade de opioides dispensada aos pacientes que receberam prescrições iniciais para o tratamento da dor aguda. As análises serão no nível de cluster em que as quantidades dispensadas serão comparadas entre regiões de unidades de saúde pública de intervenção e controle após 6 meses e antes e depois da implementação nos locais de intervenção.