Passende opioidmengder for akutte smerter - Farmasøytstudie

Den foreslåtte intervensjonen er utformet for å implementere og evaluere en farmasøytledet intervensjon for å fremme dispensering av passende doser og mengder opioider for akutte smerter ved det første reseptstadiet. Dette vil inkludere pasienter som skrives ut fra sykehus etter operasjonen, etter besøk på legevakten, etter tannprosedyrer og pasienter som besøker forskrivende lege. Dermed vil den fange et bredt spekter av forskrivning. Denne studien fokuserer på å innlemme i rutinemessig apotekpraksis vurdering og justering av opioiddoser og -mengder for behandling av akutte smerter til passende nivåer. Farmasøyter i Ontario er i stand til å redusere mengden av resepter med samtykke fra pasienten. Resten av reseptbeløpet kan forbli aktivt for å fylles ut senere om nødvendig. Ved å implementere alternativet med delfyllinger for resepter med større mengder, gir denne intervensjonen pasienter tilgang til mer smertelindring hvis smertebehandlingen krever det.

Prosjektmål

1. Å utvikle, teste, optimalisere og implementere en intervensjon i 5 tilfeldig utvalgte regioner i Ontario for å fremme farmasøytledet praksis for å begrense innledende mengder av opioidresepter til passende nivåer for behandling av akutte smerter. Intervensjonskomponentene inkluderer et opplæringsprogram for en farmasøyt, verktøy for pasientengasjement og kommunikasjon med forskriverengasjement.
2. For å måle farmasøytens opptak av intervensjonen.
3. For å sammenligne initiale reseptbelagte opioidmengder og daglige doser i intervensjonsregionene med 10 matchede kontrollregioner.

Dette er en prospektiv, klynge randomisert kontrollert studie som evaluerer en 6-måneders apotekpraksisintervensjon for å begrense initialdoser og -mengder av opioidresepter til passende nivåer for behandling av akutte smerter. Intervensjonskomponentene inkluderer et opplæringsprogram for en farmasøyt, verktøy for pasientengasjement og kommunikasjon med forskriverengasjement. Utviklingen av intervensjonen ble informert av den systematiske tilnærmingen beskrevet av French og kolleger (2012) for atferdsendringstiltak som implementerer bevis i praksis. De 5 e-læringsmodulene (15-20 minutter hver) og pasientkommunikasjonsverktøyene (pasientutdeling og apotekplakat) har gjennomgått brukervennlighetstesting ved bruk av en forskningstilnærming om menneskelige faktorer før ferdigstillelse. Intervensjonen vil bli implementert i 5 folkehelseenhetsregioner i Ontario tilfeldig utvalgt sammen med 10 matchede (1:2) kontrollregioner for folkehelseenheter. Alle samfunnsfarmasøyter i intervensjonsregionene vil bli invitert til å gjennomføre e-læringsprogrammet for å fremme den spesifikke praksisendringen knyttet til opioidmengder. Det primære utfallsmålet vil være mengden opioider som utleveres til pasienter som får første resept for behandling av akutte smerter. Analyser vil foregå på klyngenivå hvor utleverte mengder vil bli sammenlignet både mellom intervensjons- og kontrollregioner for folkehelse etter 6 måneder, og før og etter implementering innenfor intervensjonssteder.