Geschikte hoeveelheden opioïden voor acute pijn - Apothekersonderzoek

De voorgestelde interventie is bedoeld om een ​​door een apotheker geleide interventie te implementeren en te evalueren om de verstrekking van geschikte doses en hoeveelheden opioïden voor acute pijn in de eerste fase van het voorschrijven te bevorderen. Dit omvat patiënten die na een operatie uit het ziekenhuis zijn ontslagen, na bezoeken aan de spoedeisende hulp, na tandheelkundige procedures en patiënten die voorschrijvers in de eerstelijnszorg bezoeken. Het zal dus een breed spectrum van voorschrijven omvatten. Deze studie richt zich op het opnemen in de routinematige apotheekpraktijk van de beoordeling en aanpassing van opioïddoses en -hoeveelheden voor de behandeling van acute pijn tot geschikte niveaus. Apothekers in Ontario kunnen de hoeveelheid recepten verminderen met instemming van de patiënt. De rest van de voorgeschreven hoeveelheid kan actief blijven om indien nodig later te worden gevuld. Door de optie van gedeeltelijke vullingen te implementeren voor recepten met grotere hoeveelheden, stelt deze interventie patiënten in staat om meer analgesie te gebruiken als hun pijnbehandeling dit vereist.

Projectdoelen

1. Het ontwikkelen, testen, optimaliseren en implementeren van een interventie in 5 willekeurig geselecteerde regio's in Ontario om door apothekers geleide praktijken te promoten om de aanvankelijke hoeveelheden opioïdenvoorschriften te beperken tot geschikte niveaus voor de behandeling van acute pijn. De interventiecomponenten omvatten een apotheker, een trainingsprogramma, instrumenten voor patiëntbetrokkenheid en communicatie met voorschrijversbetrokkenheid.
2. Om de opname door apothekers van de interventie te meten.
3. Vergelijken van initiële opioïdenhoeveelheden en dagelijkse doses in de interventieregio's met 10 gematchte controleregio's.

Dit is een prospectieve, clustergerandomiseerde gecontroleerde studie ter evaluatie van een 6 maanden durende interventie in de apotheekpraktijk om de initiële doses en hoeveelheden opioïdenvoorschriften te beperken tot geschikte niveaus voor de behandeling van acute pijn. De interventiecomponenten omvatten een apotheker, een trainingsprogramma, instrumenten voor patiëntbetrokkenheid en communicatie met voorschrijversbetrokkenheid. De ontwikkeling van de interventie is gebaseerd op de systematische aanpak beschreven door French en collega's (2012) voor gedragsveranderingsinterventies die bewijzen in de praktijk implementeren. De 5 eLearning-modules (elk 15-20 minuten) en de communicatiemiddelen voor de patiënt (patiënthandboek en apotheekposter) zijn voorafgaand aan de afronding getest op bruikbaarheid met behulp van een onderzoeksbenadering van menselijke factoren. De interventie zal worden geïmplementeerd in 5 willekeurig geselecteerde regio's van volksgezondheidseenheden in Ontario, samen met 10 gematchte (1:2) controleregio's van volksgezondheidseenheden. Alle openbare apothekers in de interventieregio's zullen worden uitgenodigd om het eLearning-programma uit te voeren om de specifieke praktijkverandering met betrekking tot opioïdenhoeveelheden te promoten. De primaire uitkomstmaat is de hoeveelheid opioïden die wordt verstrekt aan patiënten die een eerste recept krijgen voor de behandeling van acute pijn. Er zullen analyses plaatsvinden op clusterniveau waarin verstrekte hoeveelheden zullen worden vergeleken tussen interventie- en controleregio's van volksgezondheidseenheden na 6 maanden, en voor en na implementatie binnen interventiesites.