Quantités d'opioïdes appropriées pour la douleur aiguë - Étude auprès des pharmaciens

L'intervention proposée est conçue pour mettre en œuvre et évaluer une intervention dirigée par un pharmacien pour promouvoir la distribution de doses et de quantités appropriées d'opioïdes pour la douleur aiguë au stade de la prescription initiale. Cela comprendrait les patients sortis de l'hôpital après une chirurgie, après des visites aux urgences, après des procédures dentaires et les patients visitant des prescripteurs de soins primaires. Ainsi, il saisira un large éventail de prescriptions. Cette étude se concentre sur l'intégration dans la pratique pharmaceutique de routine de l'évaluation et de l'ajustement des doses et des quantités d'opioïdes pour le traitement de la douleur aiguë à des niveaux appropriés. Les pharmaciens de l'Ontario peuvent réduire les quantités d'ordonnances avec l'accord du patient. Le reste de la quantité prescrite peut rester actif pour être rempli ultérieurement si nécessaire. En mettant en œuvre l'option de remplissage partiel pour les prescriptions avec des quantités plus élevées, cette intervention permet aux patients d'accéder à plus d'analgésie si leur gestion de la douleur l'exige.

Objectifs du projet

1. Développer, tester, optimiser et mettre en œuvre une intervention dans 5 régions choisies au hasard en Ontario pour promouvoir les pratiques dirigées par des pharmaciens afin de limiter les quantités initiales d'opioïdes prescrits à des niveaux appropriés pour le traitement de la douleur aiguë. Les composantes de l'intervention comprennent un pharmacien, un programme de formation, des outils d'engagement des patients et une communication sur l'engagement des prescripteurs.
2. Pour mesurer l'adoption de l'intervention par le pharmacien.
3. Comparer les quantités initiales d'opioïdes sur ordonnance et les doses quotidiennes dans les régions d'intervention à 10 régions témoins appariées.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes prospectif évaluant une intervention de pratique pharmaceutique de 6 mois visant à limiter les doses initiales et les quantités d'ordonnances d'opioïdes à des niveaux appropriés pour le traitement de la douleur aiguë. Les composantes de l'intervention comprennent un pharmacien, un programme de formation, des outils d'engagement des patients et une communication sur l'engagement des prescripteurs. Le développement de l'intervention a été éclairé par l'approche systématique décrite par French et ses collègues (2012) pour les interventions de changement de comportement mettant en œuvre les données probantes dans la pratique. Les 5 modules d'apprentissage en ligne (de 15 à 20 minutes chacun) et les outils de communication avec les patients (document destiné aux patients et affiche de la pharmacie) ont été testés en utilisant une approche de recherche sur les facteurs humains avant d'être finalisés. L'intervention sera mise en œuvre dans 5 bureaux de santé publique de l'Ontario choisis au hasard ainsi que dans 10 bureaux de santé publique de contrôle appariés (1:2). Tous les pharmaciens communautaires des régions d'intervention seront invités à entreprendre le programme d'apprentissage en ligne pour promouvoir le changement de pratique spécifique lié aux quantités d'opioïdes. Le principal critère de jugement sera les quantités d'opioïdes délivrées aux patients recevant des ordonnances initiales pour le traitement de la douleur aiguë. Les analyses seront au niveau du cluster dans lequel les quantités distribuées seront comparées à la fois entre les régions d'intervention et de contrôle des unités de santé publique après 6 mois, et avant et après la mise en œuvre dans les sites d'intervention.