Effekten af ​​fysioterapiteknikker ved irritabel tyktarm (IBS). Indledende studier. (IBS)

Behandlingsomfang: Fra fordøjelsessystemet vil patienter, der opfylder de ovenfor beskrevne kriterier, blive henvist til rehabiliteringstjenesterne hos Jomfruen af ​​Arrixaca og Reina Sofia Universitetshospital og derefter til fysioterapienheden. Samtidig vil forskeren kontakte disse patienter for at klare de aftaler, der foreslås inden for fysioterapi. Den fysiske behandling, der skal påføres individuelt, har en varighed på 40 minutter pr. session, hvilket giver maksimalt 8 sessioner og minimum 3 sessioner. Denne behandling er beskrevet nedenfor: de første tre uger: (3 dage/uge)

1. Udførelse af direkte fysisk behandling på mellemgulvet, ved hjælp af stræk, efterfulgt af undervisningsøvelser til genopdragelse af mave og mellemgulv. (20 min):

   A) Direkte fysisk behandling på mellemgulvet. Det refererer til strækningen af ​​xiphoid- og costal-delene. Med patienten i liggende stilling og hofterne bøjet 90º, drager investigator fordel af den abdominale-diafragmatiske respiration i dens ekspiratoriske komponent til at strække disse dele, forsøger at trænge ind med fingerspidserne over xiphoid- og kystkanten og bibeholde positionen med hver forstærkning, udføre maksimalt 3 gevinster.

   B) Abdomino-diafragmatisk genopdragelse: Med patienten i liggende stilling og hofterne bøjet 90º, vil investigator placere hænderne i abdominalområdet og bede patienten om at prøve at skubbe hænderne opad og tage luft med maven. Når patienten er blevet opmærksom, vil undersøgeren gøre en vis modstand mod bevægelsen. Efterforskeren vil undgå mulige kompensationer ved at kontrollere udvidelsen af ​​brystkassen, hvis det er nødvendigt. Næste efterforsker vil bede patienten om at forbinde bevægelser af bækkenskalaen under vejrtrækningen. Som inspiration vil investigator bede patienten om at skubbe korsbenet let på båren og i ESP, derefter vil investigator bede patienten om at bringe bækkenet tilbage ved at stramme balderne for at forsøge at bevare afføringen. (10 min)

2. Transkutan retrograd elektrostimulering: L1-L4 (2hz-10hz) rektangulær asymmetrisk bifasisk på niveau med dermatomet. Fra den forreste inferior hoftesøjle til en skambensymfyse. Anden kanal fra den større trochanter til venerne saphenous. (30 min). Til dette bruger efterforskeren TENS STIM-PRO T-800-enheden. Europæisk overensstemmelsescertifikat (CE 2460). Forskeren bruger programmet for akupunktur TENS i henhold til Sjound og Eriksons teori om endorfinfrigivelse med et neuromodulerende formål. Parametre for dette program: 2 Hz og 180ms, i 30 min. Undersøgeren bør øge intensiteten målt i Milli-Ampere, indtil den producerer sammentrækning i et par sekunder, og derefter sænke den, indtil sammentrækningen ikke længere er synlig. Denne terapi kan anvendes under manuel terapibehandling, det være sig diafragmatisk strækning, mavemassage og diafragmatisk genopdragelse.
3. Bindevævsmassage eller Dicke (10 min): Investigator placerer patienten siddende på bordet og bed om, at lændeområdet og gluteal- og sakralområdet bliver opdaget. Uden hjælp fra olier eller cremer skal efterforskeren lave tre strøg ved hjælp af den ulnare kant af hånden og den 3. og 5. finger. Denne terapi kan opstå, at patienten skal på toilettet før, under eller efter behandlingen på grund af aktivering af nyresystemet gennem stimulering af den cuti-viscerale refleks.
4. Massage med direkte manøvrer på maven: Det er en massage specielt indikeret til at lette tarmens mobilitet og transit i tyktarmen. For dens realisering kan efterforsker anvende cremer eller olier. Retningen af ​​manøvrerne vil være med uret. Det er vigtigt at anvende ikke smerte-reglen. Undersøger vil starte med en overfladisk friktion efterfulgt af en spiralmassage i tarmområdet. Udfør derefter 6 meget langsomme slag, hvor du tilføjer små tryk på henholdsvis den stigende, tværgående og faldende tyktarm, og gentag denne manøvre 3 gange. (10 min)