Eficácia das técnicas de fisioterapia na síndrome do intestino irritável (SII). Estudo piloto. (IBS)

Âmbito do tratamento: Dos Serviços do Aparelho Digestivo, os pacientes que reúnam os critérios descritos acima, serão encaminhados para os Serviços de Reabilitação da Virgem de Arrixaca e do Hospital Universitário Reina Sofía e, posteriormente, para a unidade de fisioterapia. Ao mesmo tempo, o pesquisador entrará em contato com esses pacientes para gerenciar os atendimentos propostos na fisioterapia. O tratamento físico a aplicar individualmente tem a duração de 40 min por sessão, estabelecendo-se um máximo de 8 sessões e um mínimo de 3 sessões. Este tratamento é descrito abaixo: as três primeiras semanas: (3 dias / semana)

1. Realização de tratamento físico direto no diafragma, utilizando alongamentos, seguido de ensino de exercícios para reeducação do abdômen e diafragma. (20 minutos):

   A) Tratamento físico direto no diafragma. Refere-se ao alongamento das porções xifóide e costal. Com o paciente em decúbito dorsal e os quadris flexionados a 90º, o investigador aproveita a respiração diafragmática-abdominal em seu componente expiratório para alongar essas porções, tentando penetrar com a ponta dos dedos sobre o xifóide e o rebordo costal e mantendo a posição a cada ganho, realizando um máximo de 3 ganhos.

   B) Reeducação abdomino-diafragmática: Com o paciente em decúbito dorsal e os quadris flexionados a 90º, o examinador colocará as mãos na região abdominal e solicitará que o paciente tente empurrar as mãos para cima tomando ar com a barriga. Uma vez que o paciente tenha se tornado consciente, o investigador colocará alguma resistência ao movimento. O investigador evitará possíveis compensações controlando a expansão da caixa torácica, se necessário. O próximo investigador pedirá ao paciente para associar os movimentos da escama pélvica durante a respiração. Na inspiração, o investigador pedirá ao paciente para empurrar levemente o sacro na maca e na PES, então o investigador pedirá ao paciente para trazer a pelve para trás apertando as nádegas como tentativa de reter a defecação. (10min)

2. Eletroestimulação retrógrada transcutânea: L1-L4 (2hz-10hz) bifásica retangular assimétrica ao nível do dermátomo. Da espinha ilíaca ântero-inferior à sínfise púbica. Segundo canal do trocânter maior para as veias safenas. (30 minutos). Para isso, o investigador usa o dispositivo TENS STIM-PRO T-800. Certificado Europeu de Conformidade (CE 2460). O investigador usa o programa de acupuntura TENS de acordo com a teoria de Sjound e Erikson de liberação de endorfina, com objetivo neuromodulador. Parâmetros deste programa: 2 Hz e 180ms, por 30 min. O investigador deve aumentar a intensidade medida em Milli-Amps até que produza contração por alguns segundos, depois diminuí-la até que a contração não seja mais visível. Essa terapia pode ser aplicada durante o tratamento de terapia manual, seja alongamento diafragmático, massagem abdominal e reeducação diafragmática.
3. Massagem do Tecido Conjuntivo ou Dicke (10 min): O investigador coloca o paciente sentado na mesa e pede que a região lombar e a região glútea e sacral sejam descobertas. Sem a ajuda de óleos ou cremes, o investigador deve fazer três golpes com a ajuda da borda ulnar da mão e do 3º e 5º dedo. Nesta terapia pode surgir que o paciente tenha que ir ao banheiro antes, durante ou após o tratamento devido à ativação do sistema renal através da estimulação do reflexo cuti-visceral.
4. Massagem com manobras diretas no abdômen: É uma massagem especialmente indicada para facilitar a mobilidade intestinal e o trânsito no intestino grosso. Para a sua realização o investigador pode aplicar cremes ou óleos. O sentido das manobras será no sentido horário. É importante aplicar a regra de não dor. O investigador começará com uma fricção superficial, seguida de uma massagem em espiral na região intestinal. Em seguida, execute 6 movimentos muito lentos adicionando pequenas pressões no cólon ascendente, transverso e descendente, respectivamente, e repetindo esta manobra 3 vezes. (10min)