Eficacia de las Técnicas de Fisioterapia en el Síndrome del Intestino Irritable (SII). Estudio piloto. (IBS)

Ámbito de tratamiento: Desde los Servicios de Aparato Digestivo, los pacientes que cumplan los criterios descritos anteriormente, serán derivados a los Servicios de Rehabilitación del Hospital Universitario Virgen de Arrixaca y Reina Sofía, y posteriormente, a la unidad de fisioterapia. Al mismo tiempo, el investigador se pondrá en contacto con estos pacientes para gestionar las citas propuestas en fisioterapia. El tratamiento físico a aplicar de forma individual tiene una duración de 40 min por sesión, estableciéndose un máximo de 8 sesiones y un mínimo de 3 sesiones. Este tratamiento se describe a continuación: las tres primeras semanas: (3 días/semana)

1. Realización de un tratamiento físico directo sobre el diafragma, mediante estiramientos, seguido de ejercicios didácticos para la reeducación del abdomen y el diafragma. (20 minutos):

   A) Tratamiento físico directo sobre el diafragma. Se refiere al estiramiento de las porciones xifoides y costales. Con el paciente en decúbito supino y las caderas en flexión de 90º, el investigador aprovecha la respiración abdominodiafragmática en su componente espiratorio para estirar estas porciones, intentando penetrar con las yemas de los dedos sobre el xifoides y el borde costal y manteniendo la posición con cada ganancia, realizando un máximo de 3 ganancias.

   B) Reeducación abdomino-diafragmática: Con el paciente en decúbito supino y las caderas en flexión de 90º, el investigador colocará las manos en la zona abdominal y le pedirá al paciente que intente empujar las manos hacia arriba tomando aire con el vientre. Una vez que el paciente se haya dado cuenta, el investigador opondrá cierta resistencia al movimiento. El investigador evitará posibles compensaciones controlando la expansión de la caja torácica si es necesario. El siguiente investigador le pedirá al paciente que asocie los movimientos de la escala pélvica durante la respiración. En inspiración, el investigador le pedirá al paciente que empuje ligeramente el sacro en la camilla y en ESP, luego le pedirá al paciente que lleve la pelvis hacia atrás apretando las nalgas como tratando de retener la defecación. (10 minutos)

2. Electroestimulación retrógrada transcutánea: L1-L4 (2hz-10hz) bifásica asimétrica rectangular a nivel del dermatoma. Desde la espina ilíaca anteroinferior hasta una sínfisis púbica. Segundo canal desde el trocánter mayor hasta las venas safenas. (30 minutos). Para ello, el investigador utiliza el dispositivo TENS STIM-PRO T-800. Certificado Europeo de Conformidad (CE 2460). El investigador utilizó un programa de acupuntura TENS según la teoría de liberación de endorfinas de Sjound y Erikson, con un objetivo neuromodulador. Parámetros de este programa: 2 Hz y 180ms, durante 30 min. El investigador debe aumentar la intensidad medida en miliamperios hasta que produzca una contracción durante unos segundos y luego bajarla hasta que la contracción ya no sea visible. Esta terapia se puede aplicar durante el tratamiento de terapia manual, ya sea estiramiento diafragmático, masaje abdominal y reeducación diafragmática.
3. Masaje del Tejido Conjuntivo o Dicke (10 min): El investigador coloca al paciente sentado en la camilla y solicita que se descubran la zona lumbar y la zona glútea y sacra. Sin la ayuda de aceites o cremas, el investigador debe hacer tres trazos con la ayuda del borde cubital de la mano y el tercer y quinto dedo. En esta terapia puede surgir que el paciente tenga que ir al baño antes, durante o después del tratamiento debido a la activación del sistema renal a través de la estimulación del reflejo cuti-visceral.
4. Masaje con maniobras directas sobre el abdomen: Es un masaje especialmente indicado para facilitar la movilidad intestinal y el tránsito en el intestino grueso. Para su realización el investigador puede aplicar cremas o aceites. El sentido de las maniobras será en el sentido de las agujas del reloj. Es importante aplicar la regla del no dolor. Investigator comenzará con una fricción superficial, seguida de un masaje en espiral en la zona intestinal. A continuación, realice 6 movimientos muy lentos añadiendo pequeñas presiones en el colon ascendente, transverso y descendente respectivamente y repitiendo esta maniobra 3 veces. (10 minutos)