Effekten av fysioterapitekniker på Irritable Bowel Syndrome (IBS). Pilot studie. (IBS)

Behandlingens omfattning: Från matsmältningssystemet kommer patienter som uppfyller de ovan beskrivna kriterierna att hänvisas till rehabiliteringstjänsterna för Jungfrun från Arrixaca och Reina Sofia University Hospital och sedan till sjukgymnastikavdelningen. Samtidigt kommer forskaren att kontakta dessa patienter för att hantera de tider som föreslås inom sjukgymnastik. Den fysiska behandlingen som ska tillämpas individuellt har en varaktighet på 40 minuter per session, vilket innebär maximalt 8 sessioner och minst 3 sessioner. Denna behandling beskrivs nedan: de första tre veckorna: (3 dagar/vecka)

1. Utföra direkt fysisk behandling av diafragman, med hjälp av stretching, följt av undervisningsövningar för omskolning av mage och diafragma. (20 min):

   A) Direkt fysisk behandling av diafragman. Det hänvisar till sträckningen av xiphoid- och costaldelarna. Med patienten i ryggläge och höfterna böjda 90º, drar utredaren fördel av den buk-diafragmatiska andningen i dess expiratoriska komponent för att sträcka ut dessa delar, försöker penetrera med fingertopparna över axeln och kustkanten och bibehålla positionen med varje förstärkning, ger maximalt 3 vinster.

   B) Abdomino-diafragmatisk omskolning: Med patienten i ryggläge och höfterna böjda 90º kommer utredaren att placera händerna i bukområdet och be patienten försöka trycka händerna uppåt och ta luft med magen. När patienten har blivit medveten kommer utredaren att göra ett visst motstånd mot rörelsen. Utredaren kommer att undvika möjliga kompensationer genom att kontrollera utvidgningen av bröstkorgen vid behov. Nästa utredare kommer att be patienten att associera rörelser av bäckenskalan under andning. Som inspiration kommer utredaren att be patienten att trycka på korsbenet lätt på båren och i ESP, sedan kommer utredaren att be patienten att föra tillbaka bäckenet och dra åt skinkorna för att försöka behålla avföring. (10 minuter)

2. Transkutan retrograd elektrostimulering: L1-L4 (2hz-10hz) rektangulär asymmetrisk bifasisk i nivå med dermatomen. Från den främre nedre höftryggraden till en blygdsymfys. Andra kanalen från större trochanter till venerna saphenous. (30 minuter). För detta använder utredaren TENS STIM-PRO T-800-enheten. Europeiskt certifikat om överensstämmelse (CE 2460). Utredaren använder program för akupunktur TENS enligt Sjound och Eriksons teori om endorfinfrisättning, med ett neuromodulerande syfte. Parametrar för detta program: 2 Hz och 180ms, i 30 min. Utredaren bör öka den uppmätta intensiteten i Milli-Ampere tills den ger sammandragning i några sekunder, och sedan sänka den tills sammandragningen inte längre är synlig. Denna terapi kan användas under manuell terapibehandling, vare sig det är diafragmatisk stretching, bukmassage och diafragmatisk omskolning.
3. Bindvävsmassage eller Dicke (10 min): Utredaren placerar patienten sittande på bordet och ber att ländryggsområdet och sätes- och sakralområdet upptäcks. Utan hjälp av oljor eller krämer måste utredaren göra tre slag med hjälp av handens ulnara kant och 3:e och 5:e fingret. Denna terapi kan uppstå att patienten måste gå på toaletten före, under eller efter behandlingen på grund av aktivering av njursystemet genom stimulering av den cuti-viscerala reflexen.
4. Massage med direkta manövrar på buken: Det är en massage speciellt indikerad för att underlätta tarmens rörlighet och transit i tjocktarmen. För dess förverkligande kan utredaren applicera krämer eller oljor. Riktningen på manövrarna kommer att vara medurs. Det är viktigt att tillämpa regeln om inte smärta. Utredaren kommer att börja med en ytlig friktion, följt av en spiralmassage i tarmområdet. Utför sedan 6 mycket långsamma slag och lägg till små tryck på den uppåtgående, tvärgående och nedåtgående tjocktarmen respektive och upprepa denna manöver 3 gånger. (10 minuter)