Efficacité des techniques de physiothérapie sur le syndrome du côlon irritable (IBS). Étude pilote. (IBS)

Portée du traitement: Depuis les services du système digestif, les patients qui répondent aux critères décrits ci-dessus seront référés aux services de réadaptation de la Vierge d'Arrixaca et de l'hôpital universitaire Reina Sofía, puis à l'unité de physiothérapie. Parallèlement, le chercheur contactera ces patients pour gérer les rendez-vous proposés en kinésithérapie. Le traitement physique à appliquer individuellement a une durée de 40 min par séance, établissant un maximum de 8 séances et un minimum de 3 séances. Ce traitement est décrit ci-dessous : les trois premières semaines : (3 jours/semaine)

1. Réalisation d'un traitement physique direct sur le diaphragme, par étirements, suivi d'exercices pédagogiques de rééducation de l'abdomen et du diaphragme. (20 min):

   A) Traitement physique direct sur le diaphragme. Il fait référence à l'étirement des parties xiphoïde et costale. Le patient étant en décubitus dorsal et les hanches fléchies à 90º, l'investigateur profite de la respiration abdomino-diaphragmatique dans sa composante expiratoire pour étirer ces portions, en essayant de pénétrer du bout des doigts sur le bord xiphoïde et costal et en maintenant la position à chaque gain, réalisant un maximum de 3 gains.

   B) Rééducation abdomino-diaphragmatique : Avec le patient en décubitus dorsal et les hanches fléchies à 90º, l'investigateur placera les mains dans la région abdominale et demandera au patient d'essayer de pousser les mains vers le haut en prenant de l'air avec le ventre. Une fois que le patient aura pris conscience, l'investigateur opposera une certaine résistance au mouvement. L'investigateur évitera d'éventuelles compensations en contrôlant l'expansion de la cage thoracique si nécessaire. L'investigateur suivant demandera au patient d'associer les mouvements de l'échelle pelvienne pendant la respiration. En inspiration, l'investigateur demandera au patient de pousser légèrement le sacrum sur la civière et en ESP, puis l'investigateur demandera au patient de ramener le bassin en serrant les fesses tout en essayant de retenir la défécation. (10 minutes)

2. Électrostimulation transcutanée rétrograde : L1-L4 (2hz-10hz) rectangulaire biphasique asymétrique au niveau du dermatome. De l'épine iliaque antéro-inférieure à une symphyse pubienne. Deuxième canal du grand trochanter aux veines saphènes. (30 minutes). Pour cela, l'investigateur utilise l'appareil TENS STIM-PRO T-800. Certificat de conformité européen (CE 2460). L'investigateur utilise un programme d'acupuncture TENS selon la théorie de Sjound et Erikson de la libération d'endorphine, avec un objectif neuromodulateur. Paramètres de ce programme : 2 Hz et 180 ms, pendant 30 min. L'investigateur doit augmenter l'intensité mesurée en milliampères jusqu'à ce qu'elle produise une contraction pendant quelques secondes, puis la baisser jusqu'à ce que la contraction ne soit plus visible. Cette thérapie peut être appliquée lors d'un traitement de thérapie manuelle, qu'il s'agisse d'étirements diaphragmatiques, de massages abdominaux et de rééducation diaphragmatique.
3. Massage du tissu conjonctif ou Dicke (10 min) : L'investigateur place le patient assis sur la table et demande que la région lombaire et la région fessière et sacrée soient découvertes. Sans l'aide d'huiles ou de crèmes, l'investigateur doit faire trois coups à l'aide du bord ulnaire de la main et des 3e et 5e doigts. Cette thérapie peut faire en sorte que le patient doive aller aux toilettes avant, pendant ou après le traitement en raison de l'activation du système rénal par stimulation du réflexe cuti-viscéral.
4. Massage avec manœuvres directes sur l'abdomen : C'est un massage spécialement indiqué pour faciliter la mobilité intestinale et le transit dans le gros intestin. Pour sa réalisation, l'enquêteur peut appliquer des crèmes ou des huiles. Le sens des manœuvres sera dans le sens des aiguilles d'une montre. Il est important d'appliquer la règle de non-douleur. L'investigateur commencera par une friction superficielle, suivie d'un massage en spirale dans la région intestinale. Ensuite, effectuez 6 mouvements très lents en ajoutant de petites pressions sur le côlon ascendant, transverse et descendant respectivement et en répétant cette manœuvre 3 fois. (10 minutes)