Effekten av fysioterapiteknikker på irritabel tarmsyndrom (IBS). Pilotstudie. (IBS)

Behandlingsomfang: Fra fordøyelsessystemet vil pasienter som oppfyller kriteriene beskrevet ovenfor, bli henvist til rehabiliteringstjenestene til Jomfruen av Arrixaca og Reina Sofia universitetssykehus, og deretter til fysioterapienheten. Samtidig vil forskeren kontakte disse pasientene for å administrere avtalene som foreslås i fysioterapi. Den fysiske behandlingen som skal brukes individuelt har en varighet på 40 minutter per økt, og etablerer maksimalt 8 økter og minimum 3 økter. Denne behandlingen er beskrevet nedenfor: de første tre ukene: (3 dager/uke)

1. Utføre direkte fysisk behandling på mellomgulvet, ved hjelp av tøying, etterfulgt av undervisningsøvelser for re-utdanning av mage og mellomgulv. (20 min):

   A) Direkte fysisk behandling på diafragma. Det refererer til strekking av xiphoid- og costal-delene. Med pasienten i ryggleie og hoftene bøyd 90º, utnytter utrederen den abdominale-diafragmatiske respirasjonen i dens ekspiratoriske komponent for å strekke disse delene, prøver å penetrere med fingertuppene over xiphoid- og kystkanten og opprettholde posisjonen med hver forsterkning, oppnå maksimalt 3 gevinster.

   B) Abdomino-diafragmatisk reutdanning: Med pasienten i liggende stilling og hoftene bøyd 90º, vil utrederen plassere hendene i mageområdet og be pasienten prøve å presse hendene oppover og lufte med magen. Når pasienten har blitt klar over, vil etterforskeren gjøre noe motstand mot bevegelsen. Etterforsker vil unngå mulige kompensasjoner ved å kontrollere utvidelsen av brystkassen om nødvendig. Neste etterforsker vil be pasienten om å assosiere bevegelser av bekkenskalaen under pusting. Som inspirasjon vil etterforskeren be pasienten om å skyve korsbenet litt på båren og i ESP, deretter vil etterforskeren be pasienten bringe tilbake bekkenet ved å stramme baken for å prøve å beholde avføringen. (10 min)

2. Transkutan retrograd elektrostimulering: L1-L4 (2hz-10hz) rektangulær asymmetrisk bifasisk på nivået av dermatomet. Fra den fremre nedre iliaca-ryggraden til en skambesymfyse. Andre kanal fra større trochanter til saphenous vener. (30 min). For dette bruker etterforskeren TENS STIM-PRO T-800-enheten. Europeisk samsvarssertifikat (CE 2460). Etterforskeren bruker programmet for akupunktur TENS i henhold til Sjound og Eriksons teori om endorfinfrigjøring, med et nevromodulerende mål. Parametre for dette programmet: 2 Hz og 180ms, i 30 min. Undersøkeren bør øke intensiteten målt i milliampere til den produserer sammentrekning i noen sekunder, og deretter senke den til sammentrekningen ikke lenger er synlig. Denne terapien kan brukes under manuell terapibehandling, det være seg diafragmatisk strekking, magemassasje og diafragmatisk reutdanning.
3. Bindevevsmassasje eller Dicke (10 min): Undersøkeren plasserer pasienten sittende på bordet og ber om at lumbalområdet og sete- og sakralområdet blir oppdaget. Uten hjelp av oljer eller kremer, må etterforskeren gjøre tre slag ved hjelp av den ulnare kanten av hånden og 3. og 5. finger. Denne terapien kan oppstå ved at pasienten må på do før, under eller etter behandling på grunn av aktivering av nyresystemet gjennom stimulering av den cuti-viscerale refleks.
4. Massasje med direkte manøvrer på magen: Det er en massasje spesielt indisert for å lette tarmens mobilitet og transitt i tykktarmen. For sin realisering kan etterforskeren bruke kremer eller oljer. Retningen til manøvrene vil være med klokken. Det er viktig å bruke regelen om ikke smerte. Etterforsker vil starte med en overfladisk friksjon, etterfulgt av en spiralmassasje i tarmområdet. Utfør deretter 6 veldig langsomme slag og legg til små trykk på henholdsvis stigende, tverrgående og synkende kolon og gjenta denne manøveren 3 ganger. (10 min)